探讨腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术临床效果对比研究

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1、探讨腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术临床效果对比研究孙志涛黑龙江省龙江县第一人民医院161100【摘要】目的研宄分析腹腔镜肭囊切除术与传统开放手术临床效果。方法此次研究的对象是选取2014年4月〜2015年4月我院治疗的胆囊结石患者115例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组58例与对照组57例，观察组釆用微创保肭取石术联合牛磺熊去氧肭酸治疗。对照组给予常规腹腔镜肭囊切除手术治疗。(1)观察两组手术指标及住院和饮食恢复时间。(2)管丛林中各组术后恢复情况。(3)观察两组的并发症发生率。结果与对照组比较，观察组患者手术时

2、间，术中出血量，切口讼度明显减少，术毕至排气的时间，术后饮食恢复时间及住院时间明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组患者应用止痛剂及导尿例数明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后下床活动时间明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为8.62%,明显低于对照组的28.07%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术临床疗效显著，可明显降低不良反应发生率，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。【关键词】腹腔镜胆囊切除术；传统

3、开放手术；临床效果；急性胆囊炎胆囊结石和胆囊炎为普外科常见疾病，常反复发作，对患者生活和工作带来巨大影响，其多见于女性，40岁后发病率随年龄增长而增高［1］。而且若不及时和彻底的治疗，甚至可引起癌变，严重威胁患者生命健康。目前临床上对于胆囊结石和胆囊炎的治疗主要为保守治疗和手术治疗，保守治疗以药物治疗为主，虽具有一定疗效，但不良反应较大［2-3］。而手术治疗方法为胆囊切除，主要手段为开腹手术和腹腔镜下手术。木研宄对腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术临床效果对比研究进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年4月〜

4、2015年4月我院治疗的胆囊结石患者115例,其中男50例，女65例;年龄25〜77岁，平均(45.3±11.2)岁；右上腹疼痛史1.5〜10年，平均(1.5±0.4)年；结石多发41例，单发39例；结石平均直径(1.57±0.53)cm。随机分为观察组57例与对照组57例，均经医院伦理委员会批准，及自愿签署患者知情同意书。两组年龄、性别、右上腹疼痛史、结石分类及平均直径经比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者手术前均做超声检查，以确定胆囊炎症、结

5、石数量、大小及位置情况，及进行胆囊底部体表定位。1.2.1观察组全麻，开放式建立气腹，四孔法，进腹后观察腹腔内冇无粘连及肿块，腹壁的各穿刺点奋无腹膜下出血，胆囊的大小、炎症及粘连情况，胆总管的直径及胆囊管的位置，胆总管、肝总管、胆囊动脉之间的解剖关系。抬起肝显露胆囊，首先应确认胆囊管，沿着Hartmann袋的中部侧面用电凝分离钩切开其腹膜反折，通过将Hartmann袋提离肝床，将胆囊管向上向前牵引，可安全的确认Hartmann袋与胆囊管交汇处，以及胆囊三角的解剖关系。完全解剖分离胆囊管，在靠近肝总管侧0.5cm处与胆囊管呈90

6、°钳夹钛夹2枚，近胆囊颈部钳夹钛夹1枚，在远近端钦夹之间剪断脶囊管。胆囊动脉钛夹夹闭并电凝切断。电凝分离钩完整剥离胆囊并灼凝整个胆囊床。仔细检查术区右无活动性出血及胆汁漏。术后常规应用抗生素3d。一般术后第1天即可进低脂半流食。1.2.2对照组患者给予常规腹腔镜胆囊切除手术，术后常规抗感染治疗。1.3观察指标(1)观察两组两组手术指标及住院和饮食恢复时间。(2)管丛林中各组术后恢复情况。(3)观察两组的并发症发生率。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.

7、05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术指标及住院和饮食恢复时间比较与对照组比较，观察组患者手术吋间，术中出血量，切口长度明显减少，术毕至排气的吋间，术后饮食恢复吋间及住院吋间明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)2.2各组术后恢复情况比较观察组患者应用止痛剂及导尿例数明显低于对照组，两组比较差异奋统计学意义(P<0.05)。观察组的术后下床活动时间明显缩短，两组比较差异冇统计学意义(P<0.05)o2.3两组术后并发症发生率比较观察组的并发症发生率为8.62%,明显低于对照组的28.07%，两组

8、比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论胆囊结石是胆道疾病的一种主要类型，典型胆囊结石患者的症状为胆绞痛、腹胀、右上腹不适等，但大多数患者可无任何症状，甚至可终生无症状。脶囊结石的病因复杂，目前认为胆固醇与胆汁酸浓度比例改变，脶固醇过饱和、沉淀、结晶，形成结石，或胆