严重多发伤的护理体会

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1、严重多发伤的护理体会江苏省镇江市第四人民医院急诊科212001随着工业、交通事业的发展，创伤的发生率也逐年上升。严重复合伤的特点是发病率高、伤情重、变化快，且多合并休克及低氧血症。若处理不当，病死率高。因此，在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤患者生命的关键【1】而主动、及时、有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要。我科2013年10月一2016年10月抢救严重复合伤患者22例，现将急救护理体会介绍如下。1临床资料木组22例，男17例，女5例，年龄最大55岁，最小、18岁，平均年龄43岁。车祸伤15例，坠落伤5例，刀砍伤2例。闭合性损伤4

2、例，开放性损伤18例。受伤部位：2处伤12例，3处伤8例，4处伤2例。就诊时心搏骤停3例，处于休克状态10例，处于昏迷状态5例，处于清醒状态4例。在急诊科抢救无效死亡2例，其余经抢救处理后住院继续治疗。2急救护理2.1病情评估括意识、瞳孔、呼吸、四肢温度、血压、四肢活动情况等，快速对患者的病情作出初步判断，同时通知医生。2.2保持呼吸道通畅严重复合伤患者多伴有呼吸网难甚至窒息，应迅速清除呼吸道异物，有活动假牙者取出假牙，及时吸净呼吸道分泌物，如口腔及鼻咽部的血液、分泌物、沙子、泥土等。给予面罩吸氧，氧流量4-6L/min.将患者的头偏向一侧，以

3、防止误吸。对舌后坠者用口咽通气管保持呼吸道通畅，必要时可协助医生行气管切开或插管。2.3维持有效的循环血量建立静脉通道。快速补充血容量是抢救严重多发伤的重要措施，用18G静脉留置针或中心静脉导管迅速建立静脉通道2-3条，以保证大量输液及输血的通畅，应首选肘静脉、颈外静脉、锁骨下静脉。头、胸部创伤者要在下肢建立静脉通道，腹部、下肢创伤者要在上肢或颈外静脉建立通道，以防输入的液体在损伤处分流，不仅不能冇效补充血容量，还可加重损伤部位的组织水肿。在前30min内输平衡液1500mL，然后输入胶体液，其晶体液与胶体液之比为3:I，并根据患者的血压、中心

4、静脉压、尿量调节液体滴速。2.4控制活动性出血严重多发伤的开放性伤口出血快，失血多，在短时间可造成患者血容量锐减而导致休克或死亡。因此，要及时控制活动性出血，头皮裂伤者及吋清创缝合；颅底骨折者耳、鼻奋出血和脑脊液溢出的患者，禁忌填塞耳、鼻腔或冲洗，应保持外耳道、鼻腔清洁；开放性气胸，腹部刀伤要特别注意有无伤及腹腔内脏器，伴有肠管脱出时，脱出的肠管不可冋纳腹腔.用无菌纱布包裹后送人手术室；开放性骨折活动性出血者应用无菌敷料加压包扎止血并给予夹板固定；大动脉出血者用指压止血和止血带止血法，要达到快速有效的止血,如使用止血带须注明使用吋间，密切观察肢

5、体血运，注意奋元血管及神经损伤,病情稳定后再做进一步处理。2.5监测心脏搏动，维护心泵功能摇通过心电监护仪连续观察患者的心电动态变化，及吋发现心律和心率的失常。如患者出现心跳呼吸停止，应立即行胸外心脏按压或行开胸心肺复苏，人工呼吸，应用复苏药物等。2.6常规检查在生命体征稳定后，患者往往需要做x线、CT等各种检查，此吋除配备必要的抢救药物、器械外，还要对患者进行正确的搬运，在检查过程中，如有病情变化，立即停止，及吋给予抢救处理.2.7严密观察病情变化并做好记录观察并记录患者的意识、2.7严密观察病情变化并做好记录观察并记录患者的意识、瞳孔、尿量

6、、出血量，用多功能监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。根据中心静脉压和尿量掌握补液量和滴速，根据氧饱和度了解缺氧程度，随吋调整吸氧浓度，留置尿管，准确记录每小吋尿量，帮助了解患者病情进展，协助诊断及进一步治疗。2.8做好术前准备对有手术指征者，护士应及时做好配血、备皮，导尿置胃管等术前准备。3体会3.1严重多发伤病情危重，病理变化快，并发症多，病死率高。为赢得创伤患者急救“黄金1小吋”，在抢救中要求护理人必须具有敏锐的观察能力和判断能力，冇预见性提出抢救措施，从接诊到伤员送入抢救室过程中通过询问病吏快速评估危急生命征象，在医师未到来之前迅速

7、开放气道、给氧、建立静脉通道、加压包扎伤U止血，固定骨折肢体，必要吋行心肺复苏，气管插管接呼吸捕助呼吸，吸痰、备血等。为创伤患者争取时间。【2】同时在抢救过程中护理人员必须分工明确，在有条件情况下一名护士负责建立各管道，另一名护士负责监测生命体征并做好记录，再有一名护士配合医师进行各种抢救用药等，以保证抢救工作及时准确有条不紊进行。对一些隐蔽性出血判断比较困难，常被漏诊，护士必须不断提高业务素质，掌握好过硬理论知识和护理急救技能，在临床护理过程中，严密动态监测血压及根据患者的临床表现预见性地作出判断，协助医师作出诊断，及早采取有效防治措施，对降

8、救成功率。低病死率，提高抢救成功率非重要。因此要求急诊科护理人员要有扎实的理论基础及丰富的临床经验、娴熟的急救技能、果断的处事能力、敏锐的洞察力。为创