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《内镜清洗消毒、灭菌与管理2010322更新》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、硬式内镜的 清洗、消毒、灭菌与管理广医附一院海印手术室杨少芳手术室常用的内镜器械属高度危险内镜：妇科腹腔镜腹部腹腔镜胸腔镜脑室镜关节镜椎间盘镜膀胱镜输尿管镜肾镜属中度危险性内镜：喉镜气管镜食道镜肠镜耳镜鼻窦镜有争议摄像系统内镜世界手术常用的硬镜及辅助器械膀胱电切镜输尿管电切镜输尿管硬镜不同年代产的肾镜新型微创肾镜经皮肾通道为14-20Fr.用筋膜扩张器进行通道扩张，留置可剥离鞘或特殊管鞘。不同牌子的筋膜扩张管不同牌子的筋膜扩张管筋膜扩张管输尿管扩张球囊自行设计的液压灌注泵，可冲出击碎的结石，保持视野清晰，缩短手术时间
2、。腔内碎石器的选择钬激光弹道碎石弹道碎石+超声EMS超声碎石+气压弹道碎石其它EMS超声碎石+气压弹道碎石器械穿刺建立通道碎石、取石灌注泵配合过程放置双J管及肾造瘘管腹腔镜器械超声刀器械高度危险性物品灭菌中度危险性物品 高水平消毒低度危险性物品 中、低水平消毒接触无菌组织或血管系统,侵入性者．（如：手术器材,注射,植入器,心脏道管,腹腔胸腔及关节镜等,需无菌处理）接触完整皮肤或粘膜。（如：呼吸治疗器,麻醉器材,胃镜,温度计等,需高程度消毒).接触完整皮肤非粘膜。(如：便盆,血压计,床单,病房家具等,低程度消毒)医
3、疗器材的消毒、灭菌处理分类PointofUse清洗消毒剂浸泡消毒高压蒸气干、低温的方式立即使用储存Normal Procedurescompletekits器械的种类简单的器械,大肠镜、胃镜(低感染性器械)不锈钢、金属、纱布、液体物电器、软式内视镜、镜头锯片、钻头OR术后器材处理过程内镜的清洗清洗——是通过物理和化学的方法将腔镜和物品上的有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平。清洗环境须有专门的清洗槽和清洗空间清洗的工具高压水枪清洗器超声波清洗机手工清洗工具戴厚的橡胶手套戴口罩以保护眼、鼻、口黏膜穿防水衣
4、服穿围裙和袖套帽子完全遮盖头发避免污物与身体直接接触清洗人员的必须注意自身保护：清洗前即进行分类分：相对干净 污染 锐利 可浸泡 不可浸泡浸泡——可防止污物变干和软化或去除污物。在蓝光显微系统镜下观察酶洗前酶洗后泡在水槽中（加酶洗涤剂）不可浸泡：用软布擦去外表污物，不使有机物变干硬镜手工清洗注射器注水冲洗管腔流动水冲洗软毛刷刷洗管腔高压水枪冲洗管腔注意!!!清洗前先把内镜可拆卸部分拆开内镜专用超声清洗机超声清洗——主要去除医疗器械内小的碎屑，清洗前必须先初步清洗以除去大的污物。未经超声清洗超声清洗的实验1超声清洗后已
5、使用一百多例，而每例使用后都经过超声清洗的活检钳超声清洗的实验2全新的活检钳超声波怎样对治疗附件进行清洗？把细微隙缝里的污秽彻底去掉超声波在洗涤中产生正压，使细小的气泡破裂，从而释放能量。超声波在洗涤中产生负压，使细小的气泡形成。超声清洗对治疗附件的重要性金属外鞘与轴心之间和钳子杯活动关节里的污秽并不能刷洗硬式镜腔内生物负荷清洗前（cfu）清洗后（cfu）平均数13242Chan-Myersetal.AJIC1997;25:471-476清洗是消毒灭菌的保障！内镜的灭菌灭菌—是指杀灭一切活的微生物.灭菌法分类高温灭
6、菌法低温灭菌法过氧化氢等离子低温灭菌器内镜的低温灭菌法环氧乙烷（EO）灭菌器2%碱性戊二醛过醋酸灭菌器2%碱性戊二醛灭菌时间：10小时特点：不能耐受蒸汽压力的内镜及附件STERISSYSTEM1灭菌器（过醋酸机）灭菌时间：40分钟特点：不能耐受蒸汽压力的内镜及附件环氧乙烷灭菌炉灭菌时间：６小时特点：能用于各种内镜及附件，浓度800~1200mg/LSTERRAD®(过氧化氢)低温等离子灭菌机STERRAD100S灭菌系统圆形锅舱，100公升内装四轮，可机动性移动灭菌温度为45-50℃380伏特电压55(或72)分钟
7、循环LCD显示屏灭菌过程自动打印记录不需排气、通风设备不需单独隔离房间不需特殊解毒设备®腹腔镜手术器械泌尿科腔镜手术器械123STERRAD100S操作流程67STERRAD100S操作流程5装载要求快速蒸汽压力灭菌器内镜的高温灭菌法把清洗润滑后的器具卷好（直径不少于20CM）并放进高温高压灭菌专用袋子，然后把袋子封好。把封好的器具放置于高温高压灭菌器中，根据以下的灭菌条件为器具进行灭菌。内镜使用的要求1.禁止使用非流动水的清洗。2.病人内镜检查前须进行常规检查，开放性结核、肺炎、爱滋病病人及其病原携带者应使用专用内
8、镜。使用后按规范进行严格清洗、消毒3.肿瘤病人用过的内镜应先常规清洗消毒，再用毛刷刷洗，75%酒精消毒。急诊病人、未检查的病人，清洗消毒按乙肝阳性病人处理。对水洗、酶洗和冲洗槽用含氯消毒剂进行消毒处理。不恰当清洁未洗干净,未用酶洗涤剂和内镜刷子无效消毒无灌洗管腔消毒剂接触时间不够消毒剂浓度不足污染水漂洗附件污染内镜感染原因内镜的管理内镜管理是手
