内镜的清洗与消毒

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1、内镜的清洗消毒管理主要内容内镜的清洗消毒与医院感染内镜清洗消毒现状内镜清洗消毒要点我省内镜消毒管理要求２００8－9-222合肥市内镜培训班一、内镜的清洗消毒与医院感染随着内镜技术的不断普及和发展,这项侵入性诊疗技术的临床应用越来越广泛,而由此带来的医院内感染风险也随之增加。近年有报道经内镜传播病原微生物,如乙型、丙型肝炎病毒(HBV、HCV)、幽门螺旋杆菌(Hp）等,特别是Hp的交叉感染时有发生。２００8－9-223合肥市内镜培训班内镜相关感染发生率1993年美国消化内镜学会统计内镜相关感染的发生率是1/180万国内未见相关报道规范执行不力条件简陋情况不容乐观诊疗病人多

2、２００8－9-224合肥市内镜培训班内镜相关感染途径受检者受检者受检者医护人员栖居于内镜及附件的条件致病菌受检者在实际工作中很难判断病原体究竟是怎样传播的，文献报道最多的是内镜被污染后再传播给患者.２００8－9-225合肥市内镜培训班内镜相关感染传播的病原：细菌、病毒或者真菌。细菌感染沙门菌属、沙雷菌属、假单胞菌属、结核分枝杆菌、幽门螺杆菌等。病毒感染HBVHCVHIV２００8－9-226合肥市内镜培训班二、内镜清洗消毒现状预约病人多，内镜数量少的矛盾突出；标准预防观点淡漠；注重消毒，不注重清洗，清洗不加酶；清洗消毒人员未经专门培训；清洗时不用专用刷子，清洗不干净消毒灭

3、菌时间不够（多为3-5分钟）２００8－9-227合肥市内镜培训班不注意内镜清洗过程中的干燥机械清洗不规范机洗前未手工清洗缺乏对消毒剂及消毒效果的监测酶洗时未做到每条更换。２００8－9-228合肥市内镜培训班分散式管理，诊室面积小．无独立的洗消间，室内无通风设施。洗消设备配置不全。清洗消毒登记不规范或与诊疗登记不吻合。。。。。。２００8－9-229合肥市内镜培训班近几年国内各种内镜消毒灭菌效果监测现状杨广岚等2003年报道安徽省26所医院消化内镜消毒质量调查，结果：26家医院%31副镜身合格率为29.03%24副活检钳合格率为29.17%31副旋扭合格率为58.06%２０

4、０8－9-2210合肥市内镜培训班胡必杰等报道上海17所医院支气管镜、胃镜消毒灭菌效果监测结果为：支气管镜合格率70%胃镜70.6%，活检钳合格率60~70%；17所医院中有4所医院医师不更换手套，２００8－9-2211合肥市内镜培训班医疗服务的宗旨：为患者提供安全、优质的服务。２００8－9-2212合肥市内镜培训班管理对策贯彻和落实卫生部颁布的“内镜清洗消毒技术操作规范”２００8－9-2213合肥市内镜培训班三、《内镜清洗消毒技术操作规范》要点卫生部2004年颁布（一）概述分6章37条。第1章总则，第1~4条。第2章基本要求，第5~14条。第3章软式内镜的清洗与消毒，

5、第15~28条。第4章硬式内镜的清洗与消毒，第29~32条。第5章内镜消毒灭菌效果的监测，第33~35条。第6章附则，第36~37条。２００8－9-2215合肥市内镜培训班（二）基本要求1、完善制度：清洗消毒制度有关登记制度人员培训与防护制度２００8－9-2216合肥市内镜培训班2、加强培训与监管对医务人员进行内镜清洗消毒及相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。加强监管：内部、外部。２００8－9-2217合肥市内镜培训班3、配备必要的设施、设备消毒内镜室设立单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道

6、、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作应当分开。配备合适数量的内镜及附件。配备合格的清洗、消毒或灭菌、储存设备。配备必要的防护用品２００8－9-2218合肥市内镜培训班灭菌内镜应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。２００8－9-2219合肥市内镜培训班4、内镜及附件清洗、消毒或灭菌原则：一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接

7、触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当达到《消毒技术规范》要求的高水平消毒。２００8－9-2220合肥市内镜培训班四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。六、禁止使用非流动水对内镜进行清洗２００8－9-2221合肥市内镜培训班（三）内镜的清洗及时手工刷洗加酶清洗超声清洗２００8－9-2222合肥市内镜培训班清洗步骤（1)水洗放入流水槽中，用纱布反复擦洗镜身和操作部;取下活检钳、吸引器和送水按扭，用毛刷刷洗(