内镜的清洗与消毒

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1、内镜的清洗与消毒刘旭2014-11-20liuxu2目前存在的主要问题：内镜检查病人多内镜数量少内镜清洗消毒设施不到位清洗不彻底消毒、灭菌不合格使用不当消毒剂污染或作用时间不够内镜附件：如活检钳污染等。2014-11-20liuxu3内镜的种类一、软式内镜二、硬式内镜2014-11-20liuxu4纤维内镜的结构不同型号的内镜构造不完全相同，但均具有以下的基本构造：前端部、弯曲部、插入管、操纵部、接目部和导光光缆。2014-11-20liuxu5纤维内镜的附属器械1.活检钳2.细胞刷3.冲洗、吸引器4.夹持器械或异物取出器械2014-11-20liuxu61.活检钳用于钳取活体组织，为病理学

2、和细菌血检查提供标本。2014-11-20liuxu72.细胞刷细胞刷由弹簧钢丝外套和末端的微型尼龙刷组成，可经活检管道插入腔内，在病灶部位刷取细胞作细胞学检查。2014-11-20liuxu83.冲洗、吸引器是一较长的塑料导管。经活检管开口插入后，直视下从细水清洗病灶表面附着物，利于识别病变。2014-11-20liuxu94.夹持器械或异物取出器械为取出吞食的异物，有各种类型的钳取钳，如鳄鱼嘴型钳，三角型钳、篓型钳等，也可用此钳碎结石。2014-11-20liuxu10内镜清洗消毒设备一、设置要求二、内镜清洗消毒设备2014-11-20liuxu11一、医疗机构内镜诊疗中心设置要求(1)

3、设立病人候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。2014-11-20liuxu12(2)诊疗室内的每个诊疗单位应当包括：诊疗床1张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车等，每个诊疗单位的净使用面积不得少于20平方米。2014-11-20liuxu13二、内镜清洗消毒设备基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。2014-11-20liuxu14内镜清洗消毒设备（1）2014-11-20liuxu15内镜清洗消毒设

4、备（2）2014-11-20liuxu16内镜清洗消毒设备（3）2014-11-20liuxu17内镜清洗消毒流程及储存一、内镜清洗消毒的基本要求二、软式内镜清洗消毒操作流程及储存三、硬式内镜清洗消毒操作流程及储存四、内镜清洗消毒的痕迹资料管理2014-11-20liuxu18一、内镜清洗消毒的基本要求1、不同部位内镜的诊疗工作：应当分室进行。2014-11-20liuxu19上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。2014-11-20liuxu202、灭菌内镜的诊疗应当在：达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行

5、管理。3、工作人员清洗消毒内镜时应当穿戴必要的防护用品:包括工作服防渗透围裙口罩帽子手套......2014-11-20liuxu224、内镜的清洗消毒需要：分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室清洗消毒室应当保证通风良好。2014-11-20liuxu235、内镜清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。2014-11-20liuxu24软式内镜清洗消毒流程预处理—水洗—多酶清洗—清洗—消毒—冲洗2014-11-20liuxu25软式内镜使用后第一步预处理——1、应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟。2、取下内镜并装好防水盖。3、置合适的容器中送清洗消毒室。2

6、014-11-20liuxu26防水盖2014-11-20liuxu27第二步水洗——（一）将内镜放入清洗槽内：1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；2014-11-20liuxu282、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道；4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。2014-11-20liuxu30（二）将取下的吸引器按钮、送水送气按钮

7、和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。2014-11-20liuxu31（三）内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。2014-11-20liuxu32（四）清洗纱布应当一次性使用，清洗刷应当一用一消毒。2014-11-20liuxu33第三步酶洗——1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书使用。2、将擦干后的内镜置