强化健康教育对picc置管病人自我管理能力的影响

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1、强化健康教育对PICC置管病人自我管理能力的影响湖北省武汉市大学中南医院湖北武汉430071【摘要】目的：探讨强化健康教育对PICC置管病人保护知识及意识的影响。方法：选取2013年5月至2014年5月在武汉大学中南医院行PICC置管的200例患者，按患者住院号分为对照组(单号，常规宣教，n=IOO)和观察组(双号，强化健康宣教，n=100＞。评估两组患者宣教前后的PICC保护知识掌握情况及保护意识，统计两组导管不良情况发生率和导管留置时间。结果：后观察组的PICC保护知识掌握较佳率高于对照组(91%比78%,P=0.001)，保护意识较高率也高于对照组(95%比80%,

2、P=0.011),不良情况发生率低于对照组(1%比5%,P=0.034),PICC留置时间长于对照组[(125.84-10.6)d比(106.7±8.2)d,P=0.026]o结论：强化健康宣教可有效增强患者的PICC保护知识及保护意识。【关键词】强化健康教育；PICC置管病人自我管理能力【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)9-0899-01近年来经外周静脉置人中心静脉导管(pefiphe—rallyinsertedcentralcatheter,PICC)为病人提供中期至长期的静脉输液或化疗用药，与传统深静脉

3、置管相比，兵有独特的优势，在临床应用率持续升高，大大降低了反复穿刺对患者造成的痛苦及刺激性药物对外周血管的损伤，其应用价值广受肯定。对于已经置管的患者，对PICC的保护关系到其使用时间和效果，因此应加强对此类患者关于PICC保护意识的干预。木研究观察了武汉大学中南医院肝胆胰外科对PICC置管病人自我管理能力的影响，现将结果总结报道如下。1对象与方法1.1对象选取2013年5只至2014年5月于武汉大学中南医院行PICC置管的200例患者为研究对象，将其按照住院号分为对照组(单号，常规宣教组，n=100)和观察组（双号，强化健康宣教，n=100）。对照组包括男性24例，女性

4、76例；平均年龄（57.4±5.6）岁（22—78岁）；肝癌65例，急性胰腺炎13例，胃癌12例，胆囊癌10例；贵要静脉置管50例，正中静脉23例，头静脉15例，颈外静脉12例；大专及以上文化程度25例，高中和中专16例，初中和小学45例。观察组包括男性26例，女性74例；平均年龄（57±5）岁（22〜79岁）；肝癌68例，急性胰腺炎11例，胃癌14例，胆囊癌10例；贵要静脉置管55例，正中静脉20例，头静脉17例，颈外静脉9例；大专及以上文化程度11例，高中和中专28例，初中和小学61例。两组患者的性别比（P=0.744）、年龄（P=0.10

5、5）、疾病种类构成（P=0.768）＞置3管部位（P=0.130）及文化程度差异（P=0.825｝均无统计学意义。1.2方法对照组患者接受常规宣教：病人出院吋采取常规教育。教育内容：病人可做一般家务，入煮饭洗碗扫地等；手臂可做一般的运动，如弯曲伸展，经常做握拳的动作，注意避免带管的手臂过度用力；注意袖U不易过紧；睡眠吋不要压迫穿刺的血管，更衣吋注意不要将导管勾出或拔除，穿衣时，现穿患侧衣袖，脱衣吋后脱患侧衣袖；肘部关节避免剧烈活动；穿刺部位要适当保持清洁干燥；可以洗淋浴，洗前用保鲜膜把导管包住，不可以游泳。导管需要1周维护1次，包括用生理盐水脉冲式冲管，更换肝素帽和贴膜，

6、并将导管维护手册填好后交予病人。出院后不给予任何干预措施。1.3宣教效果评价标准评估两组患者宣教前后的PICC保护知识掌握情况及PICC保护意识，统计不良情况发生率及PICC留置吋间。PICC保护知识掌握情况采用问卷评估，问卷为查阅文献并结合PICC维护手册和本院实际情况自行制定，包括3部分：（l）PICC并发症（30分），包括穿刺点滲血、渗液、红肿、静脉炎、导管阻塞、脱落等；（2）PICC保护措施（40分），如敷料选择是否恰当、患者自我保护PICC知识的遵循情况；（3）PICC常见问题应急处理措施（30分），如贴膜卷边、松动，贴膜下有汗液，穿刺点渗血、渗液、红肿，导管见

7、冋血、脱落等。问卷总分范围为0〜100分，得分/>90分为较佳，80〜89分为一般，≤79分为较差。HCC保护意识评估采用双盲法，评估者通过平吋观察与家属配合的方式，综合患者平吋PICC保护的表现和家属反映的表现。患者始终重视PICC保护£L能够正确处理为保护意识较高，患者平吋虽能正确处理但是对PICC保护表现出不积极状态为保护意识一般，平吋不能正确遵守PICC保护事项为保护意识较低。1.4统计学处理采用SPSSI6.0统计学软件。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，率的比较采用卡方检验。P<