采用不含肝中静脉的右半肝行成人间活体肝移植

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1、采用不含肝中静脉的右半肝行成人间活体肝移植严律南李波曾勇文天夫赵纪春王文涛杨家印徐明清马玉奎陈哲宇刘江文吴宏【摘要】目的探讨采用不含肝中静脉的右半肝行成人间活体肝移植的可行性及安全性。方法2002年1月至2005年8月，我院施行了16例成人间右半肝活体肝移植，术中采用了不含肝中静脉的右半肝移植物，同时进行了一系列改良的手术技术包括肝右静脉的重建，右肝下静脉的重建，肝中静脉分支的搭桥等改进。结果全组供者无严重并发症及死亡。前2例受者中，1例发生肝静脉吻合口狭窄，1例因发生小肝综合征，死于肝功进行性恶化。后14例受者中发生并发症5例:

2、急性排斥反应，肝动脉栓塞，胆漏，左膈下脓肿及肺部感染各1例;1例再移植术后肺部感染死于MODS。14例中除肝右静脉与下腔静脉（IVC）直接吻合外，其中5例加行右肝下静脉重建，另5例采用自体大隐静脉搭桥行肝中静脉分支与IVC重建，保证了右肝的流出道通畅。移植物与受者重量比（GRethodsFromJanuary2002toAugust2005，16patientsunderiddlehepaticvein.Duringoperation，modificationsprovethereconstruc-tionofrighthepat

3、icvein，inferiorrighthepaticvein，andthereconstructionofthetributariesofthemiddlehepaticveinusinginterpositionveingrafts.ResultsThereoses，theotheronedevelopedsmall-for-sizesyndromeanddied.Forthelater14cases，fivepli-cationsoccurred，includingacuterejectreaction（1case），hep

4、aticarterythrombosis（1case），bileleakage（1case），leftsubphrenicabscess（1case），andpulmonaryinfection（1case）.ThepatientonaryinfectiondiedofMODS.14patientsunderosisofrighthepaticveinandIVC.Amongthem，5casesunderiddlehepaticveinbyinterpositingaveingrafttoprovidesufficientven

5、ousoutfloall-for-sizesyndrome”occurred.ConclusionsODS。3讨论成人右半肝移植，是否包含供者的肝中静脉一直存在争论〔5-7〕。通常认为移植物与受者重量比（GRiesS.Livertransplantationfromlivedonors〔J〕.Lancet，1989，2（8661）:497.〔2〕LoCM，FanST，LiuCL，etal.Adult-to-adultlivingdonorlivertransplantationusingextendedrightlobegraft

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