中国缺血性卒中亚型与ocsp分型对缺血性卒中诊断的比较

《中国缺血性卒中亚型与ocsp分型对缺血性卒中诊断的比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中国缺血性卒中亚型与OCSP分型对缺血性卒中诊断的比较张诚张子诚宇辉(宿州市市立医院干部病房神经科安徽宿州234000)【摘要】目的探讨在判断患者的病情和预后方面，缺血性脑卒中患者0CSP分型和中国缺血性卒中亚型的临床应用价值。方法对入选的520例缺血性脑卒中患者于入院时和出院时分别进行0CSP分型和中国缺血性卒中亚型分型。再分别评定不同分型患者入院和出院时的神经功能缺损。结果在CISS分型中，以大动脉粥样硬化型最常见；心源性及主动脉弓粥样硬化入院时祌经功能缺损评分最高;出院时再次分型，一致率为64.2%。在0CSP分型中，PA

2、CI,LACI最常见；TACI入院时神经功能缺损评分最高,OCSP分型与最终神经影像学诊断一致率为90.8%。结论0CSP分型简单易行，对早期评估病况有利，且与祌经影像学诊断具有较高的一致性；完善辅助检查后的CISS分型可准确反映病因。【关键词】脑缺血卒中OCSP分型中国缺血性卒中亚型目前临床用于卒中诊断的分型方法很多，例如：牛津郡社区卒中计划(OCSP)临床分型方法［1］、经典TOAST分型［2］、SSS-TOAST［3-4］和韩国改良TOAST分型［5］、ASCO分型［6］等。其中TOAST分型是目前来说最常用的一种。我国学

3、者新近在TOAST分型的基础上提出了一种新的分型方法：中国缺血性卒中亚型(ChineseIschemicStrokeSubclassification,CISS)［7］,它提出了一个新的分型:穿支动脉病变，试图涵盖穿支动脉口病变。并且对大动脉粥样硬化所致缺血性卒中的病理生理机制进一步分类。对于缺血性卒中的诊断、治疗及预防应能起到很好的作用。但其分型依赖于详细的辅助检查资料，对于疾病的早期诊断及治疗尚存在不足。木研究分别根据OCSP和CISS分型的构成特点对520例缺血性脑卒中患者进行研宄，以发现在临床诊治中两者的关系，以便将两种

4、方法结合使用，更好的指导临床。1资料和方法1.1临床资料收集2009年7月1日〜2011年1月31日在宿州市市立医院干部病房神经科住院的520例缺血性脑卒中患者，其中男275例，女245例，平均年龄(67.12土12.46)岁。诊断标准依据全国第四届脑血管病学术会议修订的内容，并且均完成头颅CT或MRI至少一种影像学检查以及一项血管检查(包括经颅多普勒超声、头颅磁共振血管成像、颈部血管彩超、DSA等)。1.2排除标准排除严重心肺、肝肾功能不及神经功能缺损持续≤24小吋的患者。1.3分型标准CISS分型标准[8]:包括大动脉

5、粥样硬化型(LAA)、穿支动脉疾病(PAD)、心源性(CE)、其他明确病因型(SDE)及病因不确定(SUE)五型＜,OCSP分型标准[1]:包括完全前循环梗塞(TACI)、部分前循环梗塞(PACI)、后循环梗塞(POCI)和腔隙性梗塞(LACI)四型。1.4方法首先按照CISS和OCSP分型标准，对患者入院吋的临床表现和影像学资料进行第一次分型；在患者出院时同理进行第二次分型。比较此两次分型的一致性和准确性，比较OCSP分型与影像学是否一致。再根据我国脑卒中患者临床神经功能缺损程度对两组患者进行评分，分别比较评定不冋分型患者在人

6、院和出院时的神经功能缺损状况，比较其病情及预后情况。预后指标为神经功能好转率。计算方法：神经功能好转率=(入院吋神经功能缺损评分一出院吋神经功能缺损评分)/入院神经功能缺损评分*100%。1.5统计学处理所有数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以单因素方差分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两种分型各亚型构成比CISS分型各亚型所占比例分别为LAA40%、PAD25%、SUE20%、CEI1%、SDE3%，OCSP分型各亚型所占比例分别为LACI42%、PACI27

7、%、TACI17%、POCI14%。2.2两种分型各亚型间性别和年龄的比较CISS分型各亚型间的性别比较，CE女性多见，PAD男性多见；SDE年龄普遍偏小，其他四型间年龄相似，无显著性差异。OCSP分型各亚型间性别差异不明显，年龄比较差异明显，其中POCI和LACI年龄偏小。2.3CISS分型与OCSP分型之间的关系OCSP分型中TACI病因分型最常见于LAA（占51.5%＞，其次是CE（占36.3%），PACI病因分型较常见于PAD（占36.2%）、SUE（占28.7%）和LAA（占24.9%）;POCI病因分型较常见于SUE

8、（占33.8%）和LAA（31.2%）；LACI病因分型最常见于PAD（占69.1%）。2.4不同分型各亚型病情及预后的比较由表可见，两种分型各亚型神经功能缺损程度、好转率及死亡率冇明显差异。见表I、2。2.5两种分型的准确性520例患者其中奋完整检查结果的26