10乳腺癌防治知识

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1、乳腺癌防治知识乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,在妇女仅次于子宫癌，它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高，仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌男性罕见。乳腺癌是由什么原因引起的？已知的几种诱发乳腺癌的主要因素：1年龄：在女性中，发病率随着年龄的増长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45〜50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升

2、，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。2遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2〜3倍。3其他乳房疾病。4月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。5绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性増加6第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。7绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。8口服避孕药。9食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。10饮酒。11体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素乳腺癌有

3、哪些表现及如何诊断？1.无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症2.乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。3.乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。4.扩散及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年（6〜2

4、0年）。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。5.乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血鈣、脊髓受压。临床表现乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中（如洗澡、更衣）发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如：肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，

5、肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动;以后肿大的淋巴结数目増多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等;椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫;肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。需要注意的是，某些特殊形式的乳癌（如炎性乳癌和乳头湿疹样癌），其发展规律和临床表

6、现与一般乳癌有所不同。诊断乳腺癌的诊断方法很多，常用的是乳腺钼靶片，最准确是病理诊断。一般先行影像检查，如有怀疑再进行病理检查。随着西医的病理结果与中医证型密切关系的深入研究，乳腺的中医诊断也不可轻视，诊断的最终目的是治疗，中西医联合诊断会对合理的中西医综合治疗起到重大的推动作用。一、乳腺癌的诊断方法-西医影像检查乳腺癌的早期检出影像检查占重要地位。①超声检查：乳腺肿块内微小钙化、边缘“毛刺”征、纵横比大于1，癌的可能性最大。通过半定量法和彩色扑获技术观中血流峰值流速、彩色像素平均密度、血管平均密度对鉴别良、恶性肿瘤有很大帮助。穿入型血管和MVD对诊断乳癌有较高敏感性。MRI检查：采用顺磁对

7、比剂强化再行MlP重建对乳癌的显示率为100%。MRS强烈提示乳癌组织内胆碱水平增高，水/脂肪比率明显大于正常组织，是诊断乳癌重要标准。CT检查：薄层扫描能发现直径0.2cm癌灶，乳癌増高的相关参数和MVD密切相关。较好显示转移淋巴结情况X线检查：对乳癌钙化灶的检出最具优势，乂线数字摄影有助GAD。MWA和CMRP技术能提高判定乳癌的可靠性红外热像图：通过数字化定量系统对乳癌热区温度量化分析，标定病变中心与周