螺旋ct双期增强扫描诊断50例原发性肝癌的临床分

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1、螺旋CT双期增强扫描诊断50例原发性肝癌的临床分【摘要】目的：探讨原发性肝癌的螺旋CT双期增强特征及其诊断意义。方法：回顾性分析50例原发性肝癌螺旋CT双期增强扫描表现。结果：50例病灶，平扫呈低密度或等密度；双期增强48例有强化，2例无明显强化，病灶密度呈“早进早出”的变化特点。结论：螺旋CT双期扫描可充分反映原发性肝癌的特征，对肝癌的检出和定性准确率的提高有重要价值。【关键词】原发性肝癌；螺旋CT；临床分析　　近年来出现的螺旋CT，扫描速度快，一次注射造影剂可获得全肝动脉期、门脉期和延迟期像，提高了肝癌的检出率和诊断的准确率，通过分析我院1997年5月至2006年5月50例原发性肝

2、癌螺旋CT双期增强扫描表现，探讨螺旋CT双期扫描诊断原发性肝癌的临床价值。　　1材料与方法　　1.1临床资料　　螺旋CT双期增强扫描诊断50例原发性肝癌的临床分【摘要】目的：探讨原发性肝癌的螺旋CT双期增强特征及其诊断意义。方法：回顾性分析50例原发性肝癌螺旋CT双期增强扫描表现。结果：50例病灶，平扫呈低密度或等密度；双期增强48例有强化，2例无明显强化，病灶密度呈“早进早出”的变化特点。结论：螺旋CT双期扫描可充分反映原发性肝癌的特征，对肝癌的检出和定性准确率的提高有重要价值。【关键词】原发性肝癌；螺旋CT；临床分析　　近年来出现的螺旋CT，扫描速度快，一次注射造影剂可获得全肝动脉

3、期、门脉期和延迟期像，提高了肝癌的检出率和诊断的准确率，通过分析我院1997年5月至2006年5月50例原发性肝癌螺旋CT双期增强扫描表现，探讨螺旋CT双期扫描诊断原发性肝癌的临床价值。　　1材料与方法　　1.1临床资料50例原发性肝癌患者中男性41例，女性9例，年龄31岁～73岁，平均年龄58岁。临床表现：发热、咳嗽、胸痛、胸闷、消瘦、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹部包块、双下肢浮肿及排尿困难、肝区刺痛、钝痛或胀痛等。肝脏触诊增大25例，其中触及结节肿块9例；表面抗原阳性39例，B超均诊断肝癌或肝内占位性病变。　　1.2扫描方法患者空腹,于扫描前30min口服13%泛影葡胺600ml,充盈胃

4、、十二指肠和小肠。于扫描前再次口服13%泛影葡胺200ml充盈胃,采用西门子Esprit型螺旋CＴ扫描机自肝顶至肝下极以10mm层厚,10mm层距平扫,然后用高压注射器经前臂静脉注入80ml～100ml优维显(300mgI/ml)行螺旋CＴ肝双期扫描,注射速度3ml/s。延迟扫描时间:肝动脉期18s～20s,门静脉期50s～60s,其中25例延迟至平衡期240s扫描。扫描层厚3mm～8mm。　　2结果　　2.1CT所见本组50例均进行CT平扫和双期扫描，其中巨块型34例；单发右叶占位20例，左叶9例，左右同时累及5例；弥漫性病灶7例；多发性结节5例；单发小结节4例。2例有肝门及腹腔动脉

5、周围淋巴结增大，4例肝门静脉内见癌性栓子，腹水4例。34例巨块型原发性肝癌特点：肿块大小5.1cm×6.1cm×7.3cm～12.1cm×11.3cm×9.7cm；多为单发的大块状低密度或等密度影,瘤体中心可见更低密度影；3例主灶周围见大小不一的卫星灶多枚，其密度与主灶相似；2例门静脉癌栓，且有门脉高压表现，即血管迂曲、脾大、腹水等。7例弥漫型原发性肝癌特点：肝内广泛、弥漫分布的小结节影,肝表面凹凸不平,形态不规则,肝裂增宽,腹水、脾大，其中2例伴门静脉癌栓。5例多发结节型特点：3cm×3cm×2cm～0.2cm×0.3cm×0.23cm，呈左右叶多发大小不一的结节。4例单发小结节特点

6、：分别表现为低密度灶和等密度灶，肝脏大小、形态未见异常。　　2.2肝癌增强类型本组肝癌的增强方式分为5种类型：均匀高密度17例，肿瘤的密度高于肝实质,密度均匀；不均匀高密度10例，肿瘤的密度高于肝实质,但密度不均；均匀等密度6例，肿瘤的密度和肝实质相等,且密度均匀,两者不易区分；环行增强6例，不论肿瘤增强程度如何,肿瘤的边缘均呈环行增强；低密度2例，肿瘤的密度低于肝脏实质。　　3讨论　　螺旋CT扫描速度极快，能在肝动脉期和门静脉期分别行2次或3次全肝螺旋扫描，弥补了一般动态扫描的缺陷［2］。其最大优势就是可以在增强扫描的不同时期进行扫描，充分利用肝脏的双重血供特点和肝细胞性肝癌主要由肝

7、动脉供血的特点来充分反映病灶的CT特征，而且病灶有二次被检出的机会，因而使得肝癌病灶的检出率和定性诊断准确率有明显提高［1，2］。正常肝实质血流量的75%～80%来自门静脉,在动脉期时它增强较少,而富含血管性肿瘤的全部功能性血流均来自肝动脉,在动脉期时它仅接受含对比剂的动脉血,所以极大地强化,其效果与CＴA非常相似。门静脉期时含大量对比剂的门静脉血液到达肝脏,使肝实质显著性增强并达到峰值。该时期肝动脉内仍有对比剂使富血管性的肿瘤继续保持一定强化