阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察

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1、阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察金哲辽宁电力中心医院儿科，辽宁沈阳110006[摘要]目的观察并探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法该研究选取2012年1月—2013年5月收治的小儿支原体肺炎患儿80例随机分为两组：观察组40例，采用阿奇霉素进行治疗，观察临床表现；对照组40例，采用红霉素进行治疗，并将两者的治疗总有效率及两组的具体治疗情况进行对比分析。结果观察组，显效30例（75%），总有效率97.50%；对照组，显效325例（62.5%），总有效率82.50%。观察组明显优于对照组，经统计学

2、处理差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效显著高于红霉素，且不良反应少，治疗期短，恢复较好，显著提高临床治愈率，安全有效，值得在临床推广应用。[.jyqkg/kg，溶于5%葡萄糖液后静脉滴注（时间＞2h），1次/d，连续使用4~7d，停药后4d，可改用口服等剂量阿奇霉素，连续服用3d后停药4d，总疗程为3~4周。1.3.2采用红霉素治疗小儿支原体肺炎（对照组）同理，对照组在给予止咳、化痰、平喘、退热及抗过敏等对症治疗的基础上给予红霉素（粉针剂，批号20140321）

3、进行治疗。剂量为每天15~30mg/kg，溶于5%葡萄糖液后静脉滴注（时间＞2h），2次/d，连续使用1~2周后可改用口服罗红霉素（批号20140226），剂量为2.5~5mg/kg，2次/d，连续使用1~2周。两组患儿在治疗过程中若出现持续高热、咳嗽剧烈频繁等症状，可根据具体情况进行对症处理。1.4疗效评定标准显效：指临床症状如发热、咳嗽等症状及肺部体征消失，胸片阴影消失或明显消失；有效：大部分症状体征消失，体温下降，但各项体征尚未恢复正常水平；无效：临床表现症状没有明显改变，无好转迹象[5-7]。总有效率为

4、显效、有效例数之和。1.5指标观察从治疗开始，对两组患儿持续观察两周，每天记录各病例的体温变化及恢复正常的时间、咳嗽情况变化及消失的时间、肺部啰音消失的时间；记录其他不良反应的出现情况；在出院之前复查X线胸片的变化[8]。1.6统计方法将两组数据结果进行对比分析，然后进行χ2检验，应用数据处理软件SPSS(StatisticalProgramforSocialSciences)进行统计学分析，完成对数据的统计学处理。2结果2.1疗效评定结果对两组数据结果进行观察比较，卡方检验显效率、无效率和总有效率，应用SPS

5、S软件对数据进行统计学处理后，有*P＜0.05，说明存在显著性差异，差异有统计学意义，见表1。2.2不良反应在治疗过程中，观察组出现不良反应6例，主要表现为食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻；对照组有12例患儿出现不良反应，其中呕吐恶心、腹痛5例，腹泻5例，皮疹及静脉炎各1例。减慢滴注速度并施以对症治疗后症状消失，均能坚持治疗。观察组不良反应率15％，显著低于对照组组的30％，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论支原体肺炎由肺炎支原体感染引起，在儿科临床上属于一种常见的肺炎类型且全年均可发病，其发病率约占小

6、儿肺炎的1/10~1/5，多见于3岁以上儿童以及婴幼儿。该病的临床症状主要表现为：患儿出现持续发热并伴有频繁的刺激性咳嗽，一些患儿出现喘息，同时并发胃肠道、心脏、肾脏、血液系统及脑部等病理表现[9]。肺炎支原体是一种细胞内的致病菌，没有细胞壁，许多影响细胞壁合成的抗生素对支原体肺炎没有治疗作用。而大环内酯类药物主要作用于支原体细胞内的核糖体，通过干扰阻碍细菌进行自身蛋白质的合成而发挥抑菌作用。红霉素以往常常作治疗支原体肺炎的首选大环内酯类药物，治疗作用较好，但由于其治疗的疗程长，且会出现较严重的胃肠道反应如恶心

7、呕吐、腹痛腹泻等症状，且静脉滴注容易产生局部疼痛及静脉炎等不良反应，加之小儿的耐受性较差，给患儿带来更多的痛苦，使用时间长会产生耐药性进而影响疗效。阿奇霉素是一种新型大环内酯类抗生素，其抑制蛋白质合成作用以及细胞膜穿透性更为强大，药物在人体吸收快、组织分布迅速，在炎症组织中的浓度分布比非炎症组织浓度高出数倍等特点。阿奇霉素的半衰期长，据现有文献资料报道，阿奇霉素在用药后72h，其血浆浓度扔显著高于它对肺炎支原体的最小抑菌浓度，具有显著的抗生素后效应，这种特点可以减少患儿的用药次数，并且可延长用药时间间隔，对儿科

8、临床用药具有积极意义[10]。此外，阿奇霉素对病原菌的清除率高、其肝肾毒性低，作用后的不良反应少，疗程较短，有较好的患儿依从性。该研究资料显示，儿科临床上采用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果显著，观察组的显效率为75%，总有效率达到97.5%，尽管对照组采用红霉素治疗小儿支原体肺炎也有82.5%的总有效率，但观察组总有效率（97.5%）统计学处理后明显高于对照组（82.5%），可见有显著