老年患者实施心脏介入手术后并发症的护理探讨

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1、老年患者实施心脏介入手术后并发症的护理探讨郝守荣大同市第三人民医院心血管内科，山西大同037008[摘要]目的探讨老年患者实施心脏介入手术后的并发症的护理体会。方法选取该院在2011年4月—2012年4月间收治的心脏病患者122例作为研究对象，随机将患者分成两组，即对照组和观察组，对照组患者61例，采用常规护理干预，观察组患者61例采用适时护理干预，对比两组患者的恢复情况和并发症的发生率。结果实施有效的护理干预，能够很好的预防和控制并发症的发生，观察组患者并发症的发生率为4.92%，对照组患者的并发症的发生率为19.67

2、%，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年患者实施心脏介入手术后并发症的护理干预，能够提高患者的手术的成功率，减少住院时间，提高患者对于治疗护理的满意度。.jyqkin后，若穿刺点无活动性出现，可进行制动并加压包扎，并需用1kg沙袋压迫穿刺点4~6h，制动24h后可正常活动。因老年患者耐受力和自控力较差，护士一定要做好心理护理，在此期间一定要嘱患者术侧下肢保持伸直位，咳嗽及用力排便时压紧穿刺点，注意观察术区有无出血、渗血或血肿，有无敷料松脱，污染，必要时予以重新加压包扎并适当延长制动时间。对于病情比较

3、严重的患者，根据其凝血时间，适时使用肝素进行抗凝治疗。对使用抗凝剂的患者，更应严密观察患者的穿刺处有无出血、渗血及血肿出现，同时注意敦促患者对于自己的大小便进行观察，了解是否有便血或者尿血的情况。③腹膜后出血或血肿的护理。常表现为低血压、贫血貌、血细胞比容降低＞5%，腹股沟区疼痛、张力高和压痛等，护士一定严密监测患者的生命体征，注意心率、血压、意识的变化，重视患者的主述，一旦出现心率增快，血压下降、面色苍白提示有严重的出血，要立即通知医生并做好抢救准备。④血管栓塞的观察及护理。术后动脉止血压迫和包扎过紧，动静脉血流严重受

4、阻可形成血栓，穿刺动脉血栓形成可引起动脉闭塞产生肢体缺血；穿刺静脉血栓形成或栓塞可引起致命性肺栓塞；病变处血栓形成斑块脱落可导致局部或远端血管急性闭塞而引起急性心肌梗死。因此，一定要采取正确的压迫止血方法，只压动脉不压迫静脉，避免形成血栓。术后护士应注意观察患者双下肢足背动脉波动情况，皮肤颜色、温度、感觉改变，下床活动后肢体有无疼痛或跛行等，询问患者有无突然咳嗽、呼吸困难、咯血等，有无胸闷、胸痛，出汗等，同时严密监测患者的心电、血压、血氧饱和度的变化，及时标记心电图，若有异常情况立即报告医生，并让患者制动，做好溶栓或取栓

5、准备，备好抢救药品、物品及设备等。⑤假性动脉瘤及迷走神经反射的观察及护理。术后护士一定要严密监测患者的生命体征及意识状态的变化，主动与患者进行交流，了解他们的主观诉求，询问患者是否出现不适感。触摸穿刺处局部有无波动性肿块，若有包块则要采用超声波准确检测包块的性质，一旦确诊假性动脉瘤应立即局部加压包扎，要固定好包扎敷料。迷走神经发射一般在拔出鞘管压迫止血时发生，因此，在拔管前，护士要备好利多卡因，阿托品、多巴胺等抢救药品，备好监护仪，除颤仪，持续心电、血压监测。协助医生在拔管前局部麻醉，减轻病人疼痛感，按压期间注意观察患者

6、的心率、血压，意识状态，询问有无出汗，恶心、呕吐，一旦发现患者反映迟钝、心率减慢、血压下降或伴有恶心呕吐等，立即通知医生，遵医嘱静脉注射阿托品、多巴胺等维持心率和血压，并积极配合抢救。⑥低血压。出现低血压的原因主要是因为患者心包填塞、血容量不足、管状动脉残余阻塞或者创口受压较大，部分患者也有可能是因为注射的硝酸甘油速度过快所导致的低血压[4]。因此在手术结束之后，医护人员一定要严密监测患者的血压变化，若出现异常情况务必及时报告医生，及时进行对应处理。1.3观察方法根据护理方式的不同，比较两种护理方式并发症的发生率。1.4

7、统计学分析采用SPSS16.0统计学软件进行数据的处理分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用百分率表示，用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。2结果经过不同的护理方式，观察组的患者手术成功率、并发症的发生率等均优于对照组，其中观察组患者的住院时间为（7.4±2.3），对照组患者的住院时间为（15.4±3.2），经t检验，t=2.896，两组差异显著，P＜0.05；不良反应发生率观察组为4.92%，对照组为16.39%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。3讨论心脏介入是治疗心血管

8、疾病的新技术，治疗手段是经过穿刺患者的体表血管，然后在数字造影技术的支持下，对心脏病进行确诊和治疗，它是现今医学界最先进的心脏病诊断和治疗手段，备受各大医院和患者的青睐，因此发展速度很快，临床应用非常广泛[5]。本次研究结果显示，观察组患者的治疗成功率为100%，对照组患者的手术成功率为85.25%，并发症的发生率观