治疗痛风，正确选择药物最重要

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1、治疗痛风，正确选择药物最重要一鸣痛风是一种由于嘌呤代谢障碍所致的内分泌疾病，好发于40岁以上的男性中老年人。主要症状是间断性发作的急性痛风性关节炎。除关节红肿热痛外，患者还可出现畏寒、发热、头痛、心悸、疲乏、厌食等全身症状。近年来，痛风的患病率不断上升，而且还日趋年轻化。它不但降低了患者的生活质量，而且还影响身心健康。因此，正确选择药物治疗已成为当务之急。那么，治疗痛风的药物有哪些呢？一、秋水仙碱秋水仙碱可迅速控制痛风发作时的急性炎症，其特点是吸收迅速。一般初次用药口服后24小时或静脉注射8小时后开始发挥作用，患者关节的红肿热痛症状即可消退，可视为痛风急性发作时的特

2、效药。但该药毒性大，约有80%的患者在症状完全改善即出现副反应，主要表现为胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛和腹泻。长期应用可引起骨髓抑制、粒细胞减少，甚至出现再生障碍性贫血，危及生命。此外，还可影响维生素B12的吸收，造成维生素B12缺乏；引起肠道乳糖吸收障碍，诱发急、慢性肌病，横纹肌溶解及神经病变，还有脱发、心悸、肝肾功能损害等。目前秋水仙碱已“退居二线”，甚至更后。二、非甾体消炎药这类药具有很强的消炎、止痛和解热功能，可迅速有效地控制急性痛风关节炎的临床症状，不良反应明显低于秋水仙碱，当下已成为替代秋水仙碱的首选药物，其代表药有：1．布洛芬缓释胶囊（芬必得）：口服

3、后吸收迅速，服药后1～2小时血药浓度达高峰，能控制药物缓慢释放长达12小时，能透过关节滑膜腔。当血药浓度降低后，关节腔内仍能保持较高浓度。2．吲哚美辛（消炎痛）：口服吸收完全，饭后即服或临睡前服用，或遵医嘱。若与食物同服，药物吸收虽较缓慢，但吸收率不受影响。栓剂直肠给药更容易吸收。3．双氯芬酸钠（英达青）：本品口服后在胃肠道吸收快而完全，若与食物同服则会降低吸收率。空腹服药后2~3小时达血药高峰浓度。4．其他：还有乙酰水杨酸钠（阿司匹林）、舒林酸（奇诺力）、阿西美辛（优妥）、依托度酸（罗丁）、吡罗昔康（炎痛喜康）、美洛昔康（莫比可）、蔡丁美酮（瑞力芬）、奈普生、苄达

4、明等，治疗痛风也有明显效果。三、肾上腺皮质激素类药物常用的有强的松、地塞米松、氢化可的松等。这类药物有强大的抗炎作用，在痛风急性发作期间，可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应，从而迅速改善关节的红肿热痛症状。但激素类药长期应用副作用较多，会降低机体免疫力，诱发感染或导致感染扩散；促使体内物质代谢和水盐代谢紊乱；引起食欲亢进，全身向心性肥胖，出现满月脸、多汗、浮肿、低血钾、高血压、糖耐量降低等；诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，造成消化道出血或穿孔。因此，只有在应用镇痛消炎类药物无明显效果，或这些药有严重副作用而不能坚持用药时，才考虑应用。四、抑制尿酸合成的药物目前临床

5、应用的只有别嘌醇一种，又称别嘌呤醇、赛来力。本品对黄嘌呤氧化酶有很强的抑制作用，能降低血中尿酸浓度，适用于原发性或继发性血尿酸生成过多，血尿酸显著升高，对排尿酸药过敏或无效，肾功能不全，血尿素氮升高者。可与镇痛消炎药合用。应在医生指导下服用，根据用药后血中尿酸浓度下降情况决定维持量。服药期间应多喝水，保持每日尿量不少于2000毫升，以利尿酸排出。该药副作用小，偶有恶心呕吐等胃肠道反应及皮疹、药物热、周围神经病变和对肝脏、造血器官损害等。用药期间，应定期检查白细胞及其分类计数、肝肾功能等。五、促使尿酸排出的药物1．羧苯磺胺（丙磺舒）：通过抑制尿酸盐在近曲肾小管的重吸收

6、，增加尿酸排泄。可缓解或防止尿酸盐结晶生成，减少关节损害，亦可促进已形成的尿酸盐溶解。主要副作用有胃肠道反应、发热、皮疹等。治疗初期因沉积在关节内的尿酸盐被溶解入血，反而可使痛风症状短暂加重。服药期间应多喝水，对磺胺类药过敏者忌用。2．苯溴酮（苯溴马龙，痛风利仙）：为苯骈呋喃衍生物，降血尿酸作用强。主要用于治疗慢性痛风、原发性和继发性高尿酸血症，对不宜应用丙磺舒和别嘌醇或具有广泛痛风结节者尤为适用。不良反应较少，而且耐受性良好。主要副作用有胃肠功能紊乱、肾绞痛、痛风急性发作、皮疹等。为防止治疗中发生痛风急性发作，开始治疗时，可加用秋水仙碱。3．苯磺唑酮：为镇痛消炎药

7、保泰松的衍生物，降尿酸作用明显强于丙磺舒。用于治疗慢性痛风和消除痛风结石。对丙磺舒过敏或有毒性反应者可改用本品。应在急性痛风关节炎控制1周后方可服用。少数患者服药后有胃肠道反应，消化性溃疡患者可使症状加重。4．促进肠道排泄尿酸药：代表药为爱西特，是一种极微粒活性炭，口服后在肠道吸附尿酸，单独使用降尿酸作用弱，与别嘌醇合用效果佳。本药多用于肾功能不全的痛风病人，无明显不良反应。六、外用药痛风如不能及时治疗及长期控制，病情发展可引起关节肥大、脱位、僵硬、畸形、活动受限和功能丧失，此时可用中药外用辅助治疗。常用的外用药有搽擦剂、膏药等。搽擦剂包括酊剂、油剂、油膏及喷剂