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1、平阳霉素局部注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤18例临床【摘要】目的观察平阳霉素局部注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤的临床效果。方法采用平阳霉素局部注射法治疗18例眼睑血管瘤患儿(男7例,女11例),将平阳霉素均匀注射至血管瘤瘤体内。结果18例中,除1例因病变面积大,注射8次平阳霉素(总剂量29mg)外,其余17例患儿注射1～5次后,血管瘤消失。用药后局部反应轻,仅为轻度组织肿胀,一般3天后逐渐消肿,15天后皮肤色泽渐趋于正常,3个月后组织恢复正常弹性及形态。随访观察8～36个月,15例瘤体全部消失。未见局部感染、组织坏死及瘢痕。结论应用平阳霉素局
2、部注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤,绝大部分效果显著,具有损害小、瘢痕轻、外观效果较好等特点。【关键词】眼睑血管瘤;婴幼儿;平阳霉素 Abstract:ObjectiveToobservetheclinicalefficacyoflocalinjectionofpingyangmycininthetreatmentofinfantileeyelidhemangioma.Methods18cases(7malesand11females)ofinfantileeyelidhemangiomareceivedlocalinjectionof
3、pingyangmycinintothetumor.ResultsAfter1-5timesofinjection,hemangiomadisappearedin17of18cases.But8timesofinjection(totaldoseof29mgpingyangmycin)edin1casebecausethetumorildreaction,suchastissuesredtoenormalafter3months.During8-36monthsfolloangiomadisappearedpletelyin15c
4、asesycinisprovedeffectivetomostcasesofinfantileeyelidhemangioma,inortissuedamage,mildscarformationandgoodappearance. Keyangioma;infant;pingyangmycin 海绵状血管瘤是眼睑常见的血管病变,特别是发生于1岁以内婴幼儿的海绵状血管瘤，其生长尤为迅速。婴幼儿眼部血管瘤虽属良性,但可出现诸多的并发症,如溃烂、出血、感染等[1]。尤其是眼睑、眉部、泪囊区血管瘤,可严重影响患者的美容及局部功能,血
5、管瘤位于上睑者可随瘤体的增大而导致上睑下垂,引起弱视、斜视及屈光不正等。以往对其治疗曾用冷冻、放射线、手术、注射硬化剂、激光等方法，都存在一些不足之处，有的还存在较严重的不良反应或并发症，如眼睑皮肤萎缩、瘢痕、泪腺萎缩及放射性白内障等[2-3]。我们采用抗肿瘤药物平阳霉素局部注射治疗18例婴幼儿眼睑血管瘤患儿取得了良好效果,现报道如下。 1资料和方法 1.1对象选择本院门诊18例眼睑血管瘤婴幼儿患者,男7例,女11例;年龄3个月～6岁。右上睑9例，右下睑2例，左上睑6例，左下睑1例。其中大部分发生在眉与睑缘间，有2例延伸至睑结
6、膜、穹窿结膜;最大的约1.5cm，最小的约0.3cm。 1.2术前检查术前血常规、出凝血时间、肝肾功能及X线胸透等检查均正常。对面积大、位置深的血管瘤患儿常规行眼眶CT或MRI及B超检查。 1.3方法术前作普鲁卡因皮试，阴性者用20g/L普鲁卡因2ml溶解平阳霉素8mg，穿刺瘤体回抽见血后(少部分无回血)，将药物注入至瘤体全部或部分变苍白肿胀，注射后用棉棒轻压进针部位3～5min，注射剂量视瘤体的大小、深浅而定。每3～4周注射1次，直至瘤体消失，每2～3个月复诊1次，随访8～36个月。注意事项：①注射应在瘤体范围内，每次不超过
7、8mg;②每次注射充分做好眼睑皮肤消毒，注射后包扎患眼;③注射前做普鲁卡因皮试。 1.4疗效评定标准有效：注射后瘤体显著变小或颜色显著变淡。治愈：注射后瘤体全部消退，随访期间无复发，或复发再治疗后完全消退。无效：注射后瘤体未见显著变小，无颜色变淡或消退，或继续增大。 2结果 2.1疗效18例中,除1例因病变面积大,注射8次平阳霉素(总剂量29mg)外,其余患儿注射1～5次后,血管瘤消失。用药后局部反应轻,仅为轻度组织肿胀,一般3天后逐渐消肿,15天后皮肤色泽渐趋于正常,3个月后组织恢复正常弹性及形态。随访观察8～36个月,1
8、5例瘤体全部消失，未见局部感染、组织坏死及瘢痕，治愈率为83.3%，有效率为100%。 2.2并发症其中1例患儿于第2次注射后2h发热(体温38.3℃),次日好转,第3次注射后未再发热;1例局部形成硬结;1例局部不同程度色素沉着。还有1例于治疗后
