产科抢救流程图

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1、常见急危重病人抢救流程图抢救室初步判断病情急救患者就诊初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪人交待病情及签危重通知单记录（医生记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估进一步抢救或收入病房病情较重请相关二线班会诊抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）留观室留观室-11-急救通则一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者心肺复苏立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）●清除气道血块和异物●开放气道并保持气道通畅；

2、大管径管吸痰●气管切开或者气管插管注释说明一般性处理评估和判断抢救措施紧急评估第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况A：有无气道阻塞B：有无呼吸，呼吸频率和程度B：有无体表可见大量出血C：有无脉搏，循环是否充分S：神志是否清楚第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏重要大出血第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况●简要、迅速系统的病史了解和体格检查●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口

3、B建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上D抗休克E纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步主要的一般性处理●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分●如为感染性疾病，治疗严重感染●处理广泛的软组织损伤●治疗其他的特殊急诊问题●

4、寻求完整、全面的资料（包括病史）●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家）●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况●尽可能满足患者的愿望和要求-11-高危孕产妇抢救流程高危孕产妇就诊急诊原则上由产科首诊产科门诊或者门诊其他科室接到通知后10分钟内妇产科二线到场救治，其他相关科室二线到场救治，急诊科住院总配合如需抢救，由妇产科二线负责通知本科室主任及医政部门，组织相关科室会诊要求会诊医师具有相关专业副主任医师以上职称报告医务科周一

5、至周五10：00-19：30夜班、周六周日及节假日：行政总值班产科主任到场指挥抢救，相关科室主任到场会诊及指导救治工作，医务科负责协调死亡手术室相关科室住院转院产科住院接诊科室主管或主治医师填写《死亡医学证书》《死亡病例报告卡》产科住院总填写《孕产妇死亡报告卡》和/或《围产儿死亡登记》-11-产科急重症急诊处理流程急诊患者就诊询问病史，详细准确记录观察生命体征积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶胎心、胎监，必要时肛查或者妇科检查相应的实验室检查妊娠期阴道出血妊娠期腹痛妊娠期高血压妊娠期肝病产后出血血、

6、尿常规，凝血功能，DIC筛查，输血免疫全套，血型，肝、肾功能，电解质，Mg2+，B超（产科、肝、肾、胸腹水），心电图血、尿常规，凝血功能，DIC筛查，输血免疫全套，血型，肝、肾功能，B超血、尿常规，凝血功能，DIC筛查，输血免疫全套，血型，肝、肾功能，血尿酸，B超血、尿常规，凝血功能，DIC筛查，输血免疫全套，血型，B超血、尿常规，凝血功能，B超（产科，相应的部位如阑尾、胆囊）初步诊断，必要时汇报上级医师，请相关科室会诊后，转入住院部进一步诊治-11-羊水栓塞抢救流程图产后出血休克胎儿娩出前胎儿娩出后补

7、充血容量输液、输血多巴胺20~80mg阿拉明20~80mg酚妥拉明20~40mg加压给养肺动脉高压心衰、肺衰CNS严重缺氧罂粟碱30~90mg阿托品1~2mg氨茶碱250~500mg解除肺动脉高压抗过敏氢可300~400mg地塞米松20~40mg西地兰0.4mgATP、COA细胞色素C抗心衰、心肌营养DROP-CHHEBS九项措施肝素50mg潘生丁200~400mg阿司匹林0.75mg右旅糖苷D：多巴胺R：酚妥拉明补充凝血因子输新鲜血舒纤维蛋白VItK20~40mgDIC高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段O：

8、给氧P：罂粟碱C：西地兰H：激素要时HE：肝素6-氨基己酸5g止血环酸30mg止血芳酸20~80mgB：输血S：碳酸氢钠速尿40mg利尿酸50~100mg甘露醇25ml肾衰广谱抗生素（首选头孢族）去除病因产后第一产程第二产程子宫切除术检查、修补产道损伤、剥离胎盘助产、缩短第二产程禁用宫缩剂抑制宫缩剖宫产-11-产后出血抢救流程3.产时及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量1.产前高危管理查凝血功能口服VitC，K高危因素妊高症、前置胎盘