常用产科抢救流程图

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1、实用文档羊水栓塞抢救流程第一产程：剖宫产第二产程：产钳助产产后出血：子宫切除对抗肝素过量凝血酶时间恢复正常或缩短5秒以上,表示肝素过量。可用与肝素等量的1%鱼精蛋白对抗补充凝血因子鲜全血鲜冻干血浆纤维蛋白原血小板VitK140mg抗纤溶药:EACAPAMBA监测试管法凝血时间25~30′剂量：1.可疑DIC,首量12.5~25mg2.确诊周25~50mg+10%G.S250ml30~60分钟滴完,总量75~100mg/d原测：间歇法1、扩容：首选低右2、纠酸3、扩管升压药：多巴胺及间羟胺各20-80mg+5%GSivdrip

2、4、护心：①西地兰0.4mg+5%G.S20mliv②能量合剂5、护肾：补足血容量后利尿6、抗感染抗凝(肝素)抗休克罂粟碱30~90mgiv慢300μg/d阿托品1~2mgiv酚妥拉明2.5~5mgiv慢氨茶碱250mgiv解除肺动脉高压地塞米松20mgiv或20~40毫克+10%G.S250mlivdrip抗过敏2~4L/分30~40%浓度面罩吸氧或气管插管或气管切开正压供氧开放静脉产科处理：速结束分娩静脉切开测中心静脉压以颈外静脉穿刺插管最佳文案大全实用文档产科失血休克抢救流程监测指标一般情况快速足量扩容改善循环纠正酸中

3、毒原因止血预防应激性溃疡预防感染纠正水电解质平衡失调1、阿托品：扩容基础上1~3mg直至阿托品化（口唇红润）2、扩血管药①酚妥拉明20mg+5%G.S静滴（300ug/分）②多巴胺40mg+5%G.S静滴10ug/kg/分补足指标：1、脉压≥4kpa2、尿量＞25ml/h3、中心静脉压≥1.47kpa（15cmH2O）4、脉搏＜90次/分补液选择：收缩压＜12kpa500ml/h＜10kpa1000ml/h＜8kpa1500ml/h＜5.33kpa1500ml/30′液体选择：1、HCT＜0.30，输全血2、成份输血3、平衡

4、液500~1000ml及其它晶体液4、低右＜1000ml血代，白蛋白1、血尿常规2、电解质、血糖3、血气分析4、DIC筛查①血小板≤10×109/L②凝血酶原时间比正常对照≥3″③纤维蛋白原≤1.5g/L5、试管法凝血时间6、心电图7、中心静脉压8、肾功9、血查羊水物质10、酌情B超，血培养1、抗休克体位头、躯干抬高30°，下肢抬高15°2、留置针开放静脉或静脉切开2~3条3、呼吸道通畅插管或气管切开4、正压面罩给氧5、镇静：度冷丁或安定im7、保温8、停留尿管9、能量合剂产后出血宫缩乏力/残留/植入软产道损伤凝血机制障碍产

5、前出血前置胎盘胎盘早剥子宫破裂文案大全实用文档产后出血处理流程产后出血晚期产后出血早期产后出血——针对原因止血原因：胎盘胎膜残留子宫内膜感染剖宫产子宫切口裂开产褥血栓处理凝血制机障碍软产道损伤胎盘滞留或残留宫缩乏力——加强宫缩补充凝血因子输新鲜全血成分输血纤维蛋白原2~4克血小板4~5单位VitK140mgim检查并迅速缝合软产道损伤有血肿则切开之及时排空子宫机械性止血：1、按摩子宫2、压迫腹主动脉3、双合诊压迫子宫前后壁4、宫颈钳钳夹宫颈5、必要时宫腔填塞纱布（用立止血或凝血酶稀释液浸纱）处理：针对原因进行抗休克抗感染加强

6、宫缩止血药物子宫切除药物止血：1、催产素、麦角2、立止血1kuiv或im3、PGF21mg宫壁注4、卡孕栓1mg直肠或阴道粘膜给药手术止血：1、结扎子宫动脉2、结扎髂内动脉3、切除子宫文案大全实用文档呼吸衰竭抢救常规程序控制感染支持疗法脂肪乳液500mlivdrip广谱两种以上联和用药,A、补液量：无心衰者2500~3000ml复方氨基酸500mlivdrip分组间隔交替(iv)心衰者补液量慎重C、每周输少量新鲜全血1~2次B、全胃肠道外营养疗法：每次200ml治疗心力衰竭纠正电解质及酸监失衡1、心痛定15~20mgQid1

7、、单纯性呼酸改善通气B、5%G.S250mliv2、利尿剂5%G.S20ml2、呼酸并代谢时PH＜7.2为补碱指征；盐酸鱼精蛋白10~20drip速尿20~40mgiv5%NaHCO350mlivdrip纠正休克3、5%G.S20ml（依血气分析为标准）(参看休克常规)毒K0.125~0.25mg3、呼酸并代碱抗心律失常4、5%G.S250mliv单纯性碱中毒（代碱）Regitine20mgdripA、5%G.N.S500mliv连用5~7天，0.5~1mg/kg/次10%KCL10mldrip5、补钾1、氨茶碱呼吸兴奋剂雾

8、化吸入氨茶碱0.25iv1、5%G.S500ml1、Ventoline5mg必50%G.S20ml慢可拉明5~10支iv地塞米松2mg要氨茶碱0.5iv洛贝林5~10支drip生理盐水5ml时10%G.S250mldrip2、回苏林4~8mg/次2、庆大霉素8万u机(日量(1~1.5g)i