产科抢救流程图.docx

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1、常见急危重病人抢救流程图急救患者就诊初步判断病情抢救室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪人交待病情及签危重通知单记录（医生记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）进一步抢救或收入病房病情较重观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估请相关二线班精品资料精品资料抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）留观室精品资料急救通则一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况A:有无气道阻塞B:有无呼吸，呼吸频率和程度B:有无体表可见大量出血C:有无脉搏，循环

2、是否充分神志是否清楚・清除气道血块和异物・开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰、・气管切开或者气管插管心肺复苏立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）精品资料第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况・简要、迅速系统的病史了解和体格检查・必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上抗休克’第五步主要的一般性处理・体位：通常需

3、要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息•监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量・生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg,心率50-100次/分，呼吸12-25次/分•如为感染性疾病，治疗严重感染•寻求完整、全面的资料（包括病史）・选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断・正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家）・完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况精品资料高危孕产妇抢救流程精品资料精品资料产科急重症急诊处理流程急诊患者就诊▼询问病史，详细准确记

4、录观察生命体征积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶

5、品资料r>初步诊断，必要时汇报上级医师，请相关科室会诊后，转入住院部进一步诊治精品资料羊水栓塞抢救流程图■V胎儿娩出前胎儿娩出后解除肺动脉高压罂粟碱30~90mg阿托品1~2mg（氨茶碱250~500mgJ卜充血容量输液、'输血多巴胺20~80mg阿拉明20~80mg酚妥拉明产后出血休克20~40mg肺动脉高压心衰、肺衰、CNS严重缺氧,精品资料精品资料抗心衰、心肌营养(>西地兰0.4mgATRCOA细胞色素CIJ抗过敏氢可300~400mg地塞米松20~40mg精品资料精品资料DROP-CHHEBS九项措施D:多巴胺R：酚妥拉明Al干

6、素50mg潘生O:给氧200~400mg阿司匹P:罂粟碱0.75mg右旅糖苜DICC:西地兰消耗性低凝期高凝初段补充凝血因子输新鲜血舒纤维蛋白VItK20~40mg精品资料精品资料H:激素纤溶桥段精品资料要时HE:肝素B:输血S:碳酸氢钠6-氨基己酸5g止血环酸30mg止血芳酸20~80mgI）速尿40mg利尿酸50700mg甘露醇25mlIJ广谱抗生素（首选头抱族）去除病因产后出血抢救流程精品资料精品资料3产时及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量4产后按摩宫底、督促排尿、及时发现、缝合产道损伤精品资料精品资料开放静脉路输液、备血

7、产后出血出血量〉500ml/24h按摩宫底宫缩剂精品资料纠正休克补充血容量纠正酸中毒血管活性药胎盘娩出前检查胎盘完整否剥离胎盘胎盘植入出血不出血少能控制胎盘娩出后按摩宫底宫缩剂检查缝合产道裂伤宫腔堵塞子宫动脉结扎骼内动脉结扎针对病因治疗子宫次全切除术必要时精品资料子痫抢救流程子痫了解病史记录生命征导尿记尿量开放静脉路一般处理平卧、侧头、置开口器、避光、声刺激、清理呼吸道、给氧3.扩容白蛋白、血低右1.控制抽搐冬眠一号半量安定、鲁米那纳2.解痉硫酸镁5g,冲击20g,维持降压肿苯哒嗪12.5~25mg酚妥拉明20~40mg预防感染，首选青

8、霉素或头抱类精品资料血生化监测纠正酸中毒及水电解质紊乱产科处理颅内出血缩短第二产程血压未控制短期内不能分娩抽搐控制2~8小时快速脱水甘露醇、速尿剖宫产新生儿窒息复苏流程脑部低温精品资料出生快速评估・羊水清？