我院临床技能培训的现状

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1、研究背景临床基木技能培训在医学生的培养中占据非常重要的地位，卫生部要求加强对准医生临床基本技能培训的力度，实现临床技能与基本理论知识全面掌握，因而临床技能教学己成为各教学医院的重点教学内容。目前，临床基本技能培训主要根据临床上的实际所需要的临床操作技术演变而来，只是操作对象由病患转移到模拟人身上。临床基本技能培训的主要内容为临床上所开展的具体操作项0为基础，主要包括外科无菌操作和手术基本技术操作两大类,前者包括手臂消毒法、穿无菌手术衣和戴手套、手术区皮肤消毒和铺无菌手术单等，后者主要包括切开、止血、缝合、打结、换药术、伤U拆

2、线、清创术、腰椎穿刺术、腹膜腔穿刺术、胸膜腔穿刺术、骨髓穿刺术、导尿术、胃插管术、气管插管术和心肺复苏等基本操作。临床基木技能种类繁多，传统的教学方式单一，大多依靠在临床实践中掌握，但在S前较为紧张的医疗环境条件下，患者往往会产生“练手”的排斥思想,并且在临床操作过程中也具有一定风险，一旦产生问题也会加剧医患矛盾。因此如何在当前的医疗环境中既保证医疗安全又能够有效提高医学生的临床基木操作技能，是各教学医院所共同面临的挑战。研究目的了解我院临床技能培训的现状，探讨改进措施，并检验实施效果。研究方法首先利用检索阅读文献的方法，全

3、面了解国内外临床技能培训的现状及存在问题。再通过问卷调查的方法，摸清我院临床技能培训的现状和存在的主要问题。在此基础上制订了一系列改进措施，其中包括：加强组织领导、明确部门分工，积极开展临床模拟教学项0建设，建设精品课程和配套的特色教材，建立客观化临床能力考核体系，加强师资培训。在经过一段时间的实施之后检验其效果。研究结果通过检索阅读文献以发现，国内住院医师规范化培训过程中仍然存在着许多问题与挑战，比如培训场地有限、培训师资缺乏、培训时间不足、培训设备资源稀少等诸多问题。因此，在住院医师规范化培训过程中，基本技能培训一直是临

4、床教学工作中的薄弱环节。根据我院问卷调查及近几年住院医师的规范化培训的经验来看，我院住院医师规范化培训取得了长足的进展，效果显著。然而，目前住院医师规范化培训还存在发展不平衡、资金不足、需提高培训质量及评估管理水平等问题，培训质量的评估主要是以各考核成绩为基础的事后控制，培训过程管理，对带教师资的教学质量评估和激励机制还存在明显不足。在管理上，各培训基地所在医院多是以医院主管部门为核心，而部分科室自身参与管理和建设的意愿和能力不足。实践证明这一方式无助于住院医师规范化临床技能培训质量的提高，工作中出现混乱和失误的可能性大大增

5、强。同时，在监管方式上，目前以政府和行业组织推动为主，而培训基地及带教师资自身参与意识不强，教学意识不高。在培训与考核过程屮，也存在对住院医生重使用、轻培训的现象，导致住院医师整体培训质量与培训基地重视程度关联较大。本课题从住院医师基本临床技能层而出发，提出了一系列改进措施：1.首先由院医教部牵尖，成立了住院医师规范化培训领导小组，防止机关教务科、医疗科、临床各科室的相关人员责权不明确的现象发生，避免规范化培训工作虽多方负责，遇事却相互推诿，造成落实困难的情况。规培领导小组还专门成立临床基本技能焙训专业组，组织选拔各专科经验

6、丰富的教员，对照上海市规培标准要求，深入研宂讨论，统一住院医师临床基本技能培训目标，详细制订各专科的培训计划和方案，并设计量化考核表2.根据教学大纲和医院的具体条件，在教学管理部门的主持T多次召开各教学科室的专门教学会议，建设和扩展实验训练项目，成立临床技能培训中心。临床技能中心还实行开放式的制度，学生可以根据自身时间安排灵活选择模拟练习临床技能的时间，以弥补R前实习生临床实践的不足。3.而向规培生，有针对性地开设了“临床基本操作技能”选修课，组织临床经验丰富的教学专家编写了配套教材，并引进国外的相关教学素材，制作了授课教案

7、、幻灯片，手术学基础的标准多媒体教学泶像，并由学校网络部门负责定期进行维护、更新。此外，还组织一线临床教师，撰写手术学基础配套视听材料的大纲和脚本，编写了手术学基础课程的规范化教学材料，并对全部示范手术进行了分镜头拍摄和录制，以弥补目前国闪该教学素材的缺乏。4.采用标准化考核方式，即在模拟临床场景下，使用模型、标准化病人(SP)，甚至病人来测试医学生的临床能力，这是一种知识、技能和态度并重的综合评估方法。通过统一评分标准，弱化主考教师主观评分差异和缩小SP表现差异等措施来提高评价的客观性，能够更全而、准确评价临床能力。5.在

8、师资管理方而，我院主要在以下诸多方而做出了多方位师资考核与评价体系，在带教师资方面我院严格制定带教医师的准入资格认定制度，充分保证了培训的雄厚师资力量。另外，对带教医师进行短期与长期培训和考核，使带教老师的带教能力得到大幅度的提升，并及时得到带教过程中遇到的问题与困难,将其积极化解处理。结