探讨颈椎roi-c颈椎融合器(法国ldr公司)前路减压治疗单节段单节段脊髓型颈椎病的临.

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1、摘要目的：探讨颈椎ROI-C颈椎融合器(法国LDR公司)前路减压治疗单节段单节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：通过对延边大学附属医院(延边医院)脊柱外科2010-2014年所收治的采用ROI-CCage治疗的30例单节段CSM患者资料，回顾性分析这30例CSM患者的手术时间、术屮失血量、住院时间及并发症发生情况；评估患者术前及术后3个月、6个月、12个月的患者视觉模拟量表(VAS)评分及口本骨科学会(J0A)评分、手术前后融合节段Cobb角和椎间隙高度，对ROI-CCage疗效进行评价。结果：手术时间为(52±8)min,术屮失血量为(25±

2、5)ml,住院时间为(5.0士1.0)d,术后均未发现吞咽困难、伤口血肿、呼吸困难等并发症。30例患考获得随访，随访时间14-27个月，平均随访时间15.6个月。术后3个月、6个月、12个月时VAS评分、J0A评分、Cobb角及椎间高度均较术前明显改善，且差异有统计学意义(P〈0.05)。第一章前言颈椎病(cervicalspondylosis)系因颈椎间盘的退行性改变，骨质增生，颈椎周围的肌肉、肌力不协调导致的颈椎失稳等病因，引起颈椎周围脊神经、颈髓、椎动脉和交感神经受刺激或压迫而出现一系列临床症状和体征，它是一种持续存在的自然过程。国际骨

3、科协会在1948年就将其命名为独立疾病。在我国，据不完全统计，颈椎病的发病率为3.8%〜17.6%，随着现今人平均寿命延长，社会人口日趋老龄化及劳动生活方式的改变，屈颈情况的增多及交通事故的逐年增多等因素，颈椎病的发病率有着明显的提高，且发病年龄趋向低龄化，并成为影响青、中、老年人生活质量及健康的常见病、多发病。颈椎病可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、食管受压型、混合型，其中神经根行颈椎病最为常见，脊髓型颈椎病症状最为严重。脊髓型颈椎病(cevriealspondyloticmeyelopathy,CSM)是颈椎

4、病中最严重的一型，占颈椎摘的5〜10%,在以椎间盘退变为基本病理基础，经过一系列病理生理变化继发形成含有椎体骨赘的隆起物，以此形成对脊髓或脊髓支配血管的压迫、损伤，导致不同程度的脊髓功能障碍，严重者可形成对脊髓的钳夹作用，造成患者生活质量严重下降，严重时甚至危及生命，是一种严重危害人类健康的疾病。而且CSM发病呈年轻化趋势。由于CSM临床症状严重，且呈进行性加重，常发展成为不可逆性脊髓损害，且目前尚无可以有效的达到祛除脊髓压迫的药物或其他非手术保守治疗方法，手术解除脊髓压迫是唯一治疗方法，因此绝大多数学者一致认为如果诊断明确，应积极采取手术治

5、疗，不宜拖延过久。CSM患者通过手术治疗主要是为了达到解除脊髓及神经根的压迫，重建脊柱的稳定性、恢复和(或)重建椎间隙高度，并最大程度的恢复到正常的生理曲度和重获与脊髓相适应的椎管容量和形态，尽可能的恢复脊髓残留功能。自20世纪50年代Cloward和Robinson等［2］首次介绍了颈椎前路减压融合术(anteriorcervicaldiscectomyandfusion,ACDF)后，颈椎前路减压融合术(ACDF)—直是治疗神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病的金标准:3］。尽管ACDF是治疗CSM的常用术式，在临床上也取得了不错的效果，但是AC

6、DF面临着在术后需要较长时间的外固定，同时存在植骨块滑脱、塌陷导致颈椎生理曲度反曲甚至畸形、假关节形成等并发症：颈椎前路减压植骨融合+钢板A固定术的技术有效避免丫植骨不稳、不融合率高的缺陷，但其坚强有力固定及脊柱融合后的诸多并发症不容忽视，如螺钉松动或断裂、钢板断裂以及钻孔或植入螺钉时有损伤脊髓的危险，颈椎融合术提高融合率的同时却不能有效避免相邻节段退变的发生，导致症状复发甚至需再次手术。现今第3代解剖型颈椎前路椎间融合器可提供钢板和螺钉功能相似的固定机制，摆脱需要前路钢板固定系统固定来増加稳定性弊端，颈前路减压椎间融合器植入既能实现植入后可

7、获得即刻稳定，同时又能促进融合并可很好地重建并维持椎间高度和颈椎生理曲度。新型零切迹、自锁式ROI-C颈椎椎间融合器是近几年由LDR公司开发并用于临床的新型颈椎融合器，其类似于锁式PEEK椎间融合器，PEEK椎间融合器仅有一个锚定夹插入下位椎体终板A，而ROI-CCage具有双边带有弹性倒立牙的双固定嵌片与融合器成45"倾斜角分别插入到上丁位椎体内即可完成锁定并获得即刻的自稳性，有效的降低Cage可能发生位移的风险，增加稳定性，其零切迹的设计使得当嵌片完全植入后Cage不突出于椎体前缘，几乎对椎前软组织无任何压迫，避免了内植入物对颈椎前组织压

8、迫带来的相关并发症。本文通过对延边大学附属医院（延边医院）脊柱外科2010-2014年所收治的采用ROI-CCage治疗的30例单节段CSM患者资料，回顾性分析这3