应用solis融合器治疗双节段脊髓型颈椎病

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1、应用Solis融合器治疗双节段脊髓型颈椎病【关键词】颈椎病；颈椎前路椎间融合术；椎间融合器；聚醚醚酮　　摘要：［目的］观察聚醚醚酮制Solis颈椎融合器在双节段脊髓型颈椎病前路间盘切除后椎体间融合效果。［方法］回顾性分析2002年9月~2004年9月用Solis融合器治疗的16例双节段脊髓型颈椎病患者的临床效果，术后定期X线检查，观察手术节段的稳定性和融合情况。［结果］患者术后次日即下床活动，手术节段能获得即刻稳定,所有患者术后平均随访18个月，术区3～6个月就能获得融合，无感染及神经系统并发症发生，15/16的病人对手术效果满意。［结论］Solis融合器可以使颈椎手术

2、节段获得即刻稳定，手术创伤小，手术时间短，融合效果确定，并发症较低，对于不连续的双节段脊髓型颈椎病的前路融合术，Solis融合器更具优点。关键词：颈椎病；颈椎前路椎间融合术；椎间融合器；聚醚醚酮Abstract：［Objective］ToobservetheeffectofSoliscagemadeofpolyetheretherketone（PEEK）forthecervicalinterbodyfusionafteranteriordiscoidectomyoftyelopathy［Method］entusingSoliscagefromSeptember2002t

3、oSeptember2004SequentXrayexaminationents［Result］AllofthesegmentsobilizedatthenextdayafteroperationThepatients14monthsto36months（averaged18months）Theoperativesegmentsonthsafteroperation15/16ofpatientsmediatestabilityoftheoperativesegmentscanbeobtainedbySoliscage,theSoliscageissafeandsimpl

4、e,plicationisrelativelyfeentofthediscontinuoustyelopathyKeym椎板咬骨钳切除压迫脊髓的骨赘和突出的髓核，至硬膜压迫解除，用高速磨钻打磨终板，用专用的髂骨采集器，采取少量的自体松质骨。使用试模选择大小合适的融合器，用松质骨填充融合器后将融合器打入椎间隙，撤除椎体撑开器，用相同方法处理另一病变节段。C臂透视颈椎正、侧位观察融合器的位置满意后关闭切口。患者术后第2d下地活动，颈托制动2～3个月。常规在术后5d、1、3、6、12、24及36个月复查X线片，平均随访18个月（14～36个月），观察患者的临床效果、融合器的位

5、置、椎间隙高度变化、屈伸侧位X线片椎间角度变化以及椎间融合的情况。2结果21临床效果按照Odom临床效果分级，对手术病人进行临床效果评价，16例患者中15例为优和良，1例中，没有差的病例。术后6个月时JOA评分平均126分，改善率518％。本组病例经14～36个月的临床随访，疗效能够巩固，术后四肢早期运动功能恢复较好，感觉障碍恢复较慢，尤其是麻木感，术前肌张力高者术后肌张力下降，病人肢体灵活性改善。本组病例无1例死亡，未出现脊髓、神经、气管及食道损伤，切口均I/甲愈合。22椎间融合判断标准ScottKitchel认为植骨融合的影像学判断标准为：（1）动力位X线检查椎间角

6、度变化小于2°；（2）融合器周围没有透亮带；（3）融合区域内有连续的骨小梁通过上下终板〔3〕。23颈椎融合效果所有患者未见融合器移位及松动情况，术前病变椎间隙高度平均64mm，术后平均82mm，手术椎间隙在术后3～6个月即能获得骨性融合（图1、2），未见椎间隙塌陷。图1C3、4及C6、7双节段脊髓型颈椎病术前X线片及MRI影像图2C3、4及C6、7前路椎间盘摘除、植入Solis融合器术后3个月X线片　　3讨论31目前颈椎前路融合术存在的问题自SmithRobinson和Cloplants:250cases［J］.ActaNeurochirurgica,2002,144:

7、539550.〔2〕FaveyID,McAfecPC,DavisRF,etal.Pseudarthrosisofthecervicalspineafteranteriorarthrodesis［J］.JBoneJointSurg（Am）,1990,72:1171.〔3〕ScottKitchel,RobertHacker,GreggDyste,etal.Cervicalinterbodyfusioncages:aminimum4yearprospectivefolloJJ.plicationsofcervicalspinesurgery:a