头孢吡肟对质粒介导产ampc β内酰胺酶大肠埃

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1、头孢吡肟对质粒介导产AmpCβ内酰胺酶大肠埃【摘要】目的本实验研究了临床分离的质粒介导AmpCβ内酰胺酶大肠埃希菌,在两种接种浓度下(标准浓度105CFU/ml和高浓度107CFU/ml)测定头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的MIC值。方法19株血培养的质粒介导的AmpCβ内酰胺酶大肠埃希菌,其中10株单产ACT型,5株单产DHA型,4株产ACT+DHA型。采用琼脂稀释法测定头孢吡肟等5种抗生素在两种接种浓度下的MIC值。高接种浓度下测得的MIC值较标准接种浓度下的MIC值≥8倍时定义为有接种效应。结果在标准接种浓度下,亚胺培南的敏感率为100

2、%,头孢吡肟也有84.2%的高敏感率,头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为5.3%,头孢噻肟和头孢他啶的敏感率为0。在两种接种浓度下,头孢吡肟MIC值增加从32倍到100多倍不等,100%有接种效应,而亚胺培南几乎没有接种效应。结论头孢吡肟有明显的接种效应,尽管本文结果为实验室的体外实验结果,但仍建议:头孢吡肟不推荐为临床上治疗由质粒介导AmpCβ内酰胺酶大肠埃希菌引起的严重感染的药物。【关键词】质粒介导的AmpCβ内酰胺酶;接种效应;头孢吡肟ABSTRACTObjectivesToinvestigatetheactivityofcefepime,cefotaxime,cefta

3、zidime,cefoperzone/sulbactamandimipeneminstandard(105CFU/ml)andhigh(107CFU/ml)inoculumMICtestsagainstclinicalisolates.MethodsAtotalof19EscherichiacolibloodisolatesproducingplasmidmediatedAmpCtypeβlactamaseicrobialsusceptibilitiesinedusingbrothmicrodilutionMICtestseffectpared,antimicrobi

4、alsusceptibilityratesofimipenem,cefepimeandsulperazoneandceftazidimepCβlactamaseproducingE.coliisolates,theinoculumeffectostconsistentlydetectede,cefotaxime,ceftazidime,sulperazon.Hoeffectipenem.ConclusionAlthoughtheinoculumeffectisaninvitrolaboratoryphenomenon,theseresultssuggestthatcef

5、epimemaybeanunreliableagentfortherapyincasesofhighinoculuminfectionscausedbyAmpCβlactamaseproducingEscherichiacoli.KEYH(MuellerHinton)琼脂、胰酶消化大豆肉汤及抗生素纸片均为英国Oxoid公司产品。2实验方法2.1产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌的筛选及基因型分型216株血培养阳性的大肠埃希菌,经表型筛选实验、头孢西丁三维试验、质粒接合传递实验及质粒AmpC酶的基因克隆。2.2药物敏感实验采用纸片扩散法(KirbyBauer)进行药物敏感

6、性试验。2.3最低抑菌浓度(MIC)的测定按CLSI推荐的肉汤二倍稀释法测定在标准接种浓度105CFU/ml及100倍高浓度107CFU/ml的MIC值。根据CLSI/NCCLS2004年标准,接种浓度为105CFU/ml,实验用5种抗菌药物对大肠埃希菌标准菌株的MIC值的判定标准见表1。当高的接种浓度下MIC≥8倍的标准浓度下的MIC定义为具有接种效果[5]。3实验结果3.1基因型19株质粒介导的AmpCβ内酰胺酶大肠埃希菌血培养标本,基因分型为:10株单产ACT型,5株单产DHA型,4株产ACT+DHA型。3.2药敏分析5种药物对19株质粒介导产AmpC酶大肠埃希菌在

7、标准接种浓度的耐药情况见表2。表2结果显示,质粒介导产AmpC酶大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率为100%,对头孢吡肟也有84.2%的高敏感率,但对第三代头孢菌素头孢他啶、头孢噻肟和头孢哌酮/舒巴坦的敏感性都非常低。3.32种浓度下的MIC值表1大肠埃希菌标准菌株对5种抗菌药物的MIC值判定标准表25种抗菌药物对19株大肠埃希菌的耐药分析5种药物对19株质粒介导产AmpC酶的大肠埃希菌在105和107CFU/ml接种浓度下的MIC值见表3。根据Thomson等[5]对接种效应的定义,头孢吡肟具有强的接种效应,在105C

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