头孢吡肟对质粒介导产ampc β内酰胺酶大肠埃希菌的接种效应研究

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1、头孢吡肟对质粒介导产AmpCβ内酰胺酶大肠埃希菌的接种效应研究【摘要】目的本实验研究了临床分离的质粒介导AmpCβ内酰胺酶大肠埃希菌，在两种接种浓度下(标准浓度105CFU/ml和高浓度107CFU/ml)测定头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的MIC值。方法19株血培养的质粒介导的AmpCβ内酰胺酶大肠埃希菌，其中10株单产ACT型，5株单产DHA型，4株产ACT+DHA型。采用琼脂稀释法测定头孢吡肟等5种抗生素在两种接种浓度下的MIC值。高接种浓度下测得的MIC值较标准接种浓度下的MIC值≥8倍时定义为有接种效应

2、。结果在标准接种浓度下，亚胺培南的敏感率为100%，头孢吡肟也有84.2%的高敏感率，头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为5.3%，头孢噻肟和头孢他啶的敏感率为0。在两种接种浓度下，头孢吡肟MIC值增加从32倍到100多倍不等，100%有接种效应，而亚胺培南几乎没有接种效应。结论头孢吡肟有明显的接种效应，尽管本文结果为实验室的体外实验结果，但仍建议：头孢吡肟不推荐为临床上治疗由质粒介导AmpCβ内酰胺酶大肠埃希菌引起的严重感染的药物。【关键词】质粒介导的AmpCβ内酰胺酶；接种效应；头孢吡肟ABSTRACTObjectivesToinvestigat

3、etheactivityofcefepime,cefotaxime,ceftazidime,cefoperzone/sulbactamandimipeneminstandard(105CFU/ml)andhigh(107CFU/ml)inoculumMICtestsagainstclinicalisolates.MethodsAtotalof19EscherichiacolibloodisolatesproducingplasmidmediatedAmpCtypeβlactamaseicrobialsusceptibilitiesined

4、usingbrothmicrodilutionMICtestseffectpared,antimicrobialsusceptibilityratesofimipenem,cefepimeandsulperazoneandceftazidimepCβlactamaseproducingE.coliisolates,theinoculumeffectostconsistentlydetectede,cefotaxime,ceftazidime,sulperazon.Hoeffectipenem.ConclusionAlthoughtheino

5、culumeffectisaninvitrolaboratoryphenomenon,theseresultssuggestthatcefepimemaybeanunreliableagentfortherapyincasesofhighinoculuminfectionscausedbyAmpCβlactamaseproducingEscherichiacoli.KEYH(MuellerHinton)琼脂、胰酶消化大豆肉汤及抗生素纸片均为英国Oxoid公司产品。2实验方法2.1产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌的筛选及基因型分型216株血培

6、养阳性的大肠埃希菌，经表型筛选实验、头孢西丁三维试验、质粒接合传递实验及质粒AmpC酶的基因克隆。2.2药物敏感实验采用纸片扩散法(KirbyBauer)进行药物敏感性试验。2.3最低抑菌浓度(MIC)的测定按CLSI推荐的肉汤二倍稀释法测定在标准接种浓度105CFU/ml及100倍高浓度107CFU/ml的MIC值。根据CLSI/NCCLS2004年标准，接种浓度为105CFU/ml，实验用5种抗菌药物对大肠埃希菌标准菌株的MIC值的判定标准见表1。当高的接种浓度下MIC≥8倍的标准浓度下的MIC定义为具有接种效果〔5〕。3实验结果3.1基

7、因型19株质粒介导的AmpCβ内酰胺酶大肠埃希菌血培养标本，基因分型为：10株单产ACT型，5株单产DHA型，4株产ACT+DHA型。3.2药敏分析5种药物对19株质粒介导产AmpC酶大肠埃希菌在标准接种浓度的耐药情况见表2。表2结果显示，质粒介导产AmpC酶大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率为100%，对头孢吡肟也有84.2%的高敏感率，但对第三代头孢菌素头孢他啶、头孢噻肟和头孢哌酮/舒巴坦的敏感性都非常低。3.32种浓度下的MIC值表1大肠埃希菌标准菌株对5种抗菌药物的MIC值判定标准表25种抗菌药物对19株大肠埃希菌的耐药分析5种药物对19株

8、质粒介导产AmpC酶的大肠埃希菌在105和107CFU/ml接种浓度下的MIC值见表3。根据Thomson等〔5〕对接种效应的定义，头孢吡肟具有强的接