经皮微波固化联合肝动脉化疗栓塞治疗碘油存留较少的

《经皮微波固化联合肝动脉化疗栓塞治疗碘油存留较少的》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经皮微波固化联合肝动脉化疗栓塞治疗碘油存留较少的【摘要】　　目的观察经皮微波固化治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗碘油存留较少的原发性肝癌的疗效。方法60例曾经进行肝动脉化疗栓塞且碘油存留较少肝癌的患者随机分为两组。联合治疗组30例患者在进行肝动脉化疗栓塞后给予经皮穿刺微波固化治疗，对照组30例患者仅行肝动脉化疗栓塞治疗。结果联合治疗组和对照组的近期有效率分别为70%和53.3%，联合治疗组没有增加严重并发症。结论经皮微波固化联合肝动脉化疗栓塞治疗可提高碘油存留较少的原发性肝癌的近期疗效。【关键词】肝肿瘤/治疗　微波固化　肝动脉；化疗栓塞　　Percutaneous

2、MicrooembolizationintheTreatmentofPrimaryLiverCancerorHospital,Ji’nan250117,ChinaAbstract：ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffectofpercutaneousmicrooembolization(TACE)inthetreatmentofprimarylivercancerlydividedintoticroentofpercutaneousmicroarylivercancerpatientss/Therapy;Microo

3、embolization　2004年7月～2005年6月，我科对30例不能手术且经肝动脉化疗栓塞后碘油存留较少的肝癌患者采用TACE联合超声引导下经皮穿刺微波固化治疗，并与单纯TACE患者的近期疗效进行比较，结果总结报道如下：1资料与方法1.1病例选择60例患者根据中国常见恶性肿瘤诊治规范临床诊断为原发性肝癌[1]，至少已进行过1次TACE治疗，复查CT见碘油沉积不理想，肝功能ChildPugh分级A级或B级，预计生存期＞3个月。随机分为联合治疗组和TACE组。联合治疗组30例患者进行TACE治疗1周后行微波固化治疗，TACE组30例患者仅行TACE治疗。

4、两组患者的临床资料具有可比性，见表1。表1两组患者临床资料1.2治疗方法所有患者进行TACE治疗，治疗方案为5Fu750～1000mg、DDP40～80mg、MMC10～20mg或EADM40～60mg加38%超液化碘油5～20ｍl。综合治疗组在TACE治疗1周后进行微波治疗，微波仪选用南京起亚MTC3型，输出功率0～100Hz。治疗前应用彩色多普勒超声观察肿瘤及周边栓塞后血流情况，寻找周边血管，确定穿刺部位（左叶选剑突下，右叶选择第7、8、9肋间）。常规消毒铺手术巾后行局部麻醉（对肝包膜多点麻醉），在B超引导下14G套管针经皮穿刺到肿瘤内或周边动脉血管

5、处，拔出引导针芯，放置微波天线。选择辐射功率、时间（功率60～80in），对直径＜5cm的肿瘤使微波凝固后的强回声完全覆盖肿瘤，＞5cm的肿瘤着重对肿瘤周边血管及碘化油缺损处行微波固化。治疗后拔出微波天线，观察引导套管内有无血液及胆汁溢出。如有则行明胶海绵填塞。TACE及微波治疗后均行保肝治疗。1.3近期疗效及副反应观察所有病例治疗前均行血常规、肝肾功、B超、CT等，微波治疗后1～2周复查血常规、肝肾功，1、2、3月复查CT或B超。根据的患者。TACE组CR0例，PR16例，NC9例，PD5例。有效率（CR+PR）为53.3%，两组有效率比较有显著性差异（P

6、<0.05）。2.2治疗后副反应TACE治疗后患者出现不同程度的发热、腹痛、恶心呕吐等，部分患者出现白细胞下降、肝功能轻度损害，经给予升白药物及保肝治疗后多可恢复正常或接近正常。微波治疗后部分患者出现发热、腹痛及血清转氨酶轻度升高，无白细胞下降及恶心、呕吐等副反应。2.3随访3～15个月随访无1例失访，联合治疗组有1例患者在微波治疗后6个月因上消化道出血死亡，TACE组有2例患者在治疗后3、9个月分别因上消化道出血和肝功能衰竭死亡。其余病例生存。3讨论对于不能手术切除的肝癌，TACE近期疗效确切。然而研究表明，单纯的TACE治疗难以完全终止肿瘤血供和杀

7、灭所有癌细胞，部分肿瘤碘油存留欠佳或不存留，较大的肿瘤周边部位栓塞难以彻底，常有癌细胞残留，成为日后复发的根源[3，4]。多次TACE对碘油存留欠佳的肝癌效果有限，并且多次TACE治疗可使肿瘤产生耐药性和肝功能受损，降低患者的免疫力。为进一步杀灭肿瘤细胞，在TACE基础上结合其他治疗方法的综合治疗成为近年研究的热点。微波凝固治疗是将微波能量通过同轴电缆、微波辐射电极导入肿瘤组织,在电极周围形成辐射场。生物组织中的带电离子(如钾、钠、氯离子)和极性分子(水分子和蛋白质分子等)在微波交变电场中产生离子振动及极化旋转运动。分子、离子运动中的摩擦碰撞即引起生物组织温

8、度的升高,由于肿瘤细胞对温度的敏感度高于正常细胞，当