妊娠期糖尿病血糖控制水平对母婴结局的影响探讨

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1、妊娠期糖尿病血糖控制水平对母婴结局的影响探讨张建亚江苏省张家港市中医医院妇产科，江苏张家港215600[摘要]目的探讨控制妊娠期糖尿病产妇的血糖水平对母婴结局的影响。方法回顾分析从2012年5月—2014年4月期间该院收治的妊娠期糖尿病孕妇80例。对80例妊娠期糖尿病孕妇进行饮食治疗，个别孕妇采用胰岛素控制血糖。根据血糖控制情况将80例孕妇进行分组，血糖控制达标的分为血糖达标组（n=58），血糖控制不达标分为血糖不达标组（n=22）。随机选取同期的30名健康孕妇作为对照组（n=30）。比较3组孕妇的妊娠期高血

2、压、高胆红素血症、羊水过多、早产儿、生殖道感染和产后出血等并发症。结果血糖不达标组的妊娠期高血压、高胆红素血症、羊水过多、早产儿、生殖道感染和产后出血等并发症发生率高于血糖达标组和对照组（P<0.05）。血糖达标组和对照组在妊娠期高血压、高胆红素血症、羊水过多、早产儿、生殖道感染和产后出血等并发症方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论控制好妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平能有效减少并发症的发生，对母婴的安全十分重要。.jyqkmol/L，可诊断为妊娠期糖尿病。空腹血糖值正常者需在孕24～28周进行口

3、服葡萄糖耐糖试验，将75g葡糖糖溶于300mL蒸馏水中给予空腹孕妇，孕妇在5min内服用完毕。抽取服用葡萄糖后1、2h的静脉血测血糖值，若出现服糖后1h血糖值≥10mmol/L或服糖后2h血糖值≥8.5mmol/L，也可诊断为妊娠期糖尿病[3]。1.3治疗方法严格控制妊娠期糖尿病孕妇的饮食，主要采用饮食治疗。尽量限制糖类的摄入，以五谷、根茎和豆类等粗粮为主食，可配合使用牛奶、禽蛋等补充蛋白质。针对自身体重和日常活动水平，制定合适的食谱，孕中期后需增加热量3%～8%。其中糖类占40%～50%，蛋白质占20%～3

4、0%，脂肪占30%～40%。同时配合适当的运动。若然血糖经饮食治疗仍未达标则需要遵医嘱使用胰岛素。1.4血糖控制标准孕妇没有明显的饥饿感，空腹血糖值为3.3～5.6mmol/L，餐后2h血糖值4.4～6.7mmol/L，夜间血糖值4.4～6.7mmol/L，糖化血红蛋白检查为4%～6%尿酮体检查呈阴性。1.5统计方法计量数据均以均值±标准差标示，用SPSS16.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P<0.05表示两组数据有差异具有统计学意义。计数资料采用χ2检验，P<0.05表示数据差

5、异具有统计学意义。2结果血糖不达标组的妊娠期高血压、高胆红素血症、羊水过多、早产儿、生殖道感染和产后出血等并发症发生率高于血糖达标组和对照组（P<0.05）。血糖达标组和对照组在妊娠期高血压、高胆红素血症、羊水过多、早产儿、生殖道感染和产后出血等并发症方面差异无统计学意义（P>0.05）。血糖不达标组产妇并发症发生率高于血糖达标组和对照组，而血糖达标组与对照组母亲并发症情况无太大差异，具体结果如表1所示。血糖不达标组围生儿并发症发生率高于血糖达标组和对照组，而血糖达标组与对照组母亲并发症情况无太大

6、差异，具体结果如表2所示。3讨论控制好妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平能有效减少并发症的发生，对母婴的安全十分重要。妊娠期糖尿病孕妇的主要严重并发症是生殖道感染和产后出血，发病率高都达20%。产后出血是孕妇四大死亡原因之一，应加以重视。而对于新生儿的影响莫过于高胆红素血症。高胆红素血症是多因素疾病，存活者2/3留有永久性神经系统后遗症[4]，明显妊娠期糖尿病是高胆红素血症的危险因素。羊水过多发病率约为0.5%～1%，合并糖尿病的患者发生率高达20%，而且无明显的症状。羊水过多的产妇剖宫产、胎盘早剥、产后出血、胎儿畸

7、形死亡、脐带脱垂、脐带绕颈、巨大胎儿高于羊水正常产妇。该院对严重羊水过多的产妇给予吲哚美辛治疗，病情均得到有效控制。研究指出中药治疗羊水过多可能具有一定的疗效[5]，暂时并没发现中药治疗会出现严重的并发症，这是个新的研究方向。使妊娠期糖尿病孕妇血糖值控制在标准情况，可以使并发症发生率下降，与健康孕妇无异。妊娠期糖尿病的发病诱因尚未完全明确，但研究指出GDM具有家族遗传性，可能与基因有关，另外营养因素中肥胖是主要诱因，妊娠期前BMI增加可以预示GDM孕妇需要接受胰岛素治疗[6]。由于病因不明确，只可以采用治标的

8、方式控制血糖值，如饮食控制以及运动治疗，必要时注射胰岛素，一般情况不建议口服胰岛素。.jyqkiaandadversepregnancyoute(HAPO)study:pavingtheellitus[J].AmJObstetGynecol，2010，202(6):654.[2]张娅，徐先明.妊娠期糖尿病病因学研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2013（4）:299-302.[3]魏玉梅，杨慧