妊娠期糖尿病孕妇血糖控制对妊娠结局的影响

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1、妊娠期糖尿病孕妇血糖控制对妊娠结局的影响（临汾市中心医院妇产科山西临汾041000）【摘要】目的:探究妊娠期糖尿病孕妇血糖控制对于妊娠结局的影响。方法：选取木院2012年1月〜2013年10月门诊产检的80例孕妇，均被诊断为妊娠期糖尿病，根据治疗血糖的控制情况将血糖控制满意的孕妇作为试验组，血糖控制不满意的孕妇最为对照组，每组40例，均对孕妇给予饮食及运动治疗，对比两组孕妇的妊娠结局及并发症发牛情况。结果：试验组孕妇血糖比较满意，有1例（2.5%）孕妇发牛妊娠期高血压疾病，2例孕妇发生感染，1例孕妇产后出血，2例孕妇羊水过多，其剖宫产率为20%,均低于对照组孕妇（剖宫产率为37.5%）o

2、两组孕妇均分娩成功，试验组孕妇中有2例孕妇早产儿，1例胎儿窘迫，2例新生儿低血糖，低于对照组孕妇（1例巨大儿，5例孕妇早产儿等）。结论:妊娠期糖尿病患者的并发症及围牛儿的并发症均高，在妊娠的24〜28周进行糖尿病的筛查，及时诊断妊娠期糖尿病，通过合理的饮食、运动控制，必要时加用胰岛素治疗，控制血糖在正常范围内，可取得良好的妊娠结局。【关键词】妊娠期糖尿病；孕妇；血糖控制；妊娠结局【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）17-0056-01妊娠期糖尿病（Gestationaldiabetesmellitus,GDM）是指孕妇在妊娠期发牛或首次发

3、现的糖尿病。其发病率占孕妇1%〜3%左右，容易引起产科并发症。因此，临床上对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制是否满意，对母体安全至关重要。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月〜2013年10月在门诊产检和住院分娩的孕妇，诊断为妊娠期糖尿病的共80例，年龄20〜38岁，平均（26.4±1.2）岁。这些孕妇均符合临床上糖尿病诊断标准，根据治疗血糖控制情况分为试验组（血糖控制满意组)与对照组(血糖控制不满意组)，试验组初产妇26例，经产妇14例；对照组初产妇23例，经产妇17例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准在妊娠的24〜28周

4、，若空腹血糖正常，可进行一步法行葡萄糖耐量实验(OGTT)；查空腹和服糖后lh、2h的血糖，空腹血糖≥5.1mmol/L,服糖后lh≥10.0mmol/L,服糖后2h≥8.5mmol/L,其中有一项达到或超过正常值即诊断为妊娠期糖尿病。1.3治疗方法诊断为妊娠期糖尿病后进行饮食、运动治疗，2〜3d复查，若仍未达标准的孕妇入院治疗，若经过饮食控制还不达标者，进行胰岛素的治疗。经过饮食及胰岛素控制后血糖满意者作为试验组，经过饮食及胰岛素控制后血糖不满意者作为对照组。1.4血糖控制的标准妊娠期血糖控制满意的标准：孕妇无明显的饥饿感，空腹血糖控制在3.3〜5.6mmol/L,餐

5、前30min血糖为3・3~5.8mmol/L,餐后2h血糖为4.4〜6.7mmol/L,夜间血糖为4.4〜6.7mmol/L0血糖控制不满意的标准：空腹及餐后2h血糖中至少有一项未达上述标准［1］。1.5统计学处理使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2.结果对我院接受治疗的80例妊娠期糖尿病孕妇入院资料进行分析，对照组孕妇在妊娠期血糖控制不满意，试验组孕妇在妊娠期对血糖控制满意，比较两组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、剖宫产、巨大儿、早产等情况。试验组孕妇血糖比较满意，有1例（2.5%）孕妇发生妊娠期高血压疾病，2例孕妇发生感染，1例孕妇产后出血

6、，2例孕妇羊水过多，其剖宫产率为20%,均低于对照组孕妇（剖宫产率为37.5%）o两组孕妇均分娩成功，试验组孕妇中有2例孕妇早产儿，1例胎儿窘迫，2例新生儿低血糖，低于对照组孕妇（1例巨大儿，5例孕妇早产儿等）。3•讨论妊娠期糖尿病的孕妇体内高血糖、脂质代谢紊乱，容易损伤血管内皮，受损的血管多有基底膜增厚，管腔狭窄，抗血栓能力下降，导致管腔供血不足，为产妇妊娠期高血压疾病的发生创造了条件⑵。因子宫胎盘血流灌注下降，导致胎儿宫内窘迫；孕妇高血糖，过量的营养物质经过胎盘进入胎儿体内，一方面为胎儿的过度发育提供了物质基础；另一方面刺激了胎儿胰岛B细胞的增生，导致胎儿并发高膜岛素血症。此外，过度

7、的营养物质加剧了蛋白质的合成，导致胎儿体重比同孕龄的胎儿大。此外胎儿高胰岛素血症，离开母体后，若不及吋补充糖分，新生儿低血糖的发生率增加。高胰岛素血症拮抗糖皮质激素，使胎儿肺泡表面活性物质下降，导致胎肺成熟延迟，MRDS的发生率增高［3］。胎儿体内血糖增加,导致胎儿多尿，引起羊水过多［4］。孕妇体内高血糖，使阴道上皮细胞糖原聚集增加，阴道PH改变容易引起真菌及致病菌混合感染，导致泌尿系感染增加，多种因素的共同作用，导致胎膜早破、早产