妊娠期糖尿病孕妇血糖控制对母婴结局影响

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1、妊娠期糖尿病孕妇血糖控制对母婴结局影【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖控制水平对母婴结局的影响。方法：将我科2012年-2013年收治的妊娠糖尿病孕妇142例按血糖控制水平的满意情况分为试验组（70例，血糖控制满意）和对照组（72例，血糖控制不满意），观察比较两组围生儿结局及孕妇妊娠期并发症情况。结果：两组胎儿窘迫及新生儿低血糖发生率比较无明显差异（P>0.05）；试验组巨大儿、早产、新生儿窒息发生率明显低于对照组（P0.05）。结论：釆取积极有效的血糖控制措施对妊娠期期糖尿病孕妇进行血糖控制对于降低妊娠期母婴并发症发生率及改善围生儿结局有十分重要的意义。【关键词】妊娠期糖尿病；

2、血糖；母婴结局【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-01051-01前言本研究回顾性分析我院2012年-2013年对142例妊娠期糖尿病孕妇进行饮食指导及药物控制血糖的临床资料，观察比较血糖控制满意与否对母婴结局的影响，旨在为降低母婴并发症发生率及指导围生期保健提供理论支持，现将结果报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2012年-2013年收治的妊娠糖尿病(GDM)孕妇142例作为研究对象，均符合《妇产科学》(第8版)中有关GDM的临床诊断标准［1］。孕妇年龄21〜37岁，平均(28.0±5.2)岁；孕周21〜38周，平均(

3、30.5±4,5)周；孕次1〜4次，平均(1.5±0.7)次；初产妇96例，经产妇46例。按血糖控制情况将142例孕妇分为试验组(70例，血糖控制满意)和对照组(72例，血糖控制不满意)，两组产妇在年龄、孕周、孕次等一般资料方面比较无显著性差异(P>0.05),故两组孕妇具有可比性。1.2治疗方法所有孕妇一经诊断为妊娠期糖尿病即开始指导其进行饮食治疗，指导孕妇进行合理饮食控制及适当运动，针对性的控制7d后复查孕妇空腹血糖及餐后2h血糖，未达标准的孕妇则入院给予血糖控制治疗，1周后复查孕妇空腹血糖及三餐2h后血糖，仍未达到标准者则行胰岛素治疗。经饮食指导治疗或经胰岛素治疗后血糖控制处于

4、正常范围内为试验组，经入院血糖控制治疗后血糖水平仍不满意为对照组。1.3血糖控制标准［2］(1)血糖控制满意标准：孕妇在正常一日三餐时间外无明显饥饿感，复查空腹血糖在3.3-5.3mmol/L,餐前30min血糖在3.3-5.3mmol/L,餐后2h血糖在4.4-6.7mmol/L,夜间血糖控制在4.4-6.7mmol/L0(2)血糖控制不满意标准：复查空腹及餐后2h血糖中至少有1项未达到上述血糖控制标准。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计数资料比较用卡方检验，设当P0.05)具体见表1。表1两组围生儿结局比较［n(%)］2.2妊娠及产褥期并发症试验组妊高症

5、、羊水过多发生率明显低于对照组(P0.05),见表2。表2两组妊娠并发症情况比较［n(%)］3讨论妊娠期糖尿病的发病因素较多，临床学者认为孕期胎盘催乳素、生乳素、孕激素及糖皮质激素等拮抗胰岛素激素抵抗是最主要的原因［3］。妊娠期孕妇由于血容量较正常时期增加、血液稀释度较大、胰岛素分泌不足，同时由于多种激素的综合作用，使孕妇出现暂时性的胰岛素抵抗而导致不同程度的糖代谢量下降情况出现，因此为了维持正常的糖代谢水平，孕妇胰岛素需要量必须按量增加，对于胰岛素分泌受限孕妇，妊娠期不能维持正常糖生理代谢而导致血糖明显升高，从而使得隐性糖尿病显性化，使原有病情加重，导致妊娠期糖尿病发生。目前诸多临

6、床研究表明，决定妊娠糖尿病患者母婴结局的一个重要因素就是妊娠期血糖控制情况，吴娜［4］等的研究表明，孕期血糖控制接近或达到正常范围可有效降低围生期母婴并发症发生机率。本研究中，血糖控制满意组妊高症、羊水过多发生率明显低于血糖控制不满意组(P