小儿手足口病口腔病变的观察与护理探讨

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1、小儿手足口病口腔病变的观察与护理探讨曹国芳(张家港市第一人民医院儿科江苏张家港215600)【摘要】目的：分析小儿手足U病U腔病变观察与护理。方法：选取50例小儿手足口病口腔病变，采取护理干预，分析其临床效果、满意度以及症状消失时间。结果：总有效率为96.00%，满意度为94.00%,口腔溃疡消退时间、口腔疼痛消失时间分别为(3.23±1.02)d、(1.52±1.01)d。结论：对于小儿手足口病患儿采取针对性护理干预，能减少口腔病变发生，促进口腔溃疡愈合，效果明显，提升护理满意度，只有临床应用价值。【关键词】U腔病变；小儿手足U病；护理观察【中图分类号】R4

2、73.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)29-0203-02临床中，手足U病主要是由肠道病毒所导致的急性传染病，其中EV71(肠道病毒71型)与CoxA16(柯萨奇病毒A组16型)最为常见，学龄前儿童较为多发，特别是＜3岁儿童，其发病率较高［1-3］。手足口病临床表现为臀部、足部、手部散在红色斑丘疹，一些呈现为疱疹，咽后壁、舌部、硬腭以及口腔黏膜发生散在大小不一疼痛性水泡，且能快速破溃产生溃疡，伴有拒食、口痛与流涎等症状，影响患儿营养摄取，影响预后。因此，口腔护理对小儿手足口病预后改善有着重要作用。木文分析小儿手足U病U腔病变观察与护理，具体如下。1.资料与方

3、法1.1资料选取从2013年1月一2015年1月收治的50例小儿手足U病U腔病变。均符合《诸福棠实用儿科学》关于小儿手足口病有关诊断标准，患儿家属均知情,并将单纯疱疹、疱疹性咽颊炎、水痘等排除。木组患儿口腔黏膜均有一定程度溃疡，并有散在大小不一疱疹，溃疡表现为椭圆形或者是圆形，且边缘充血，中心部位微微凹陷，.其表面覆盖灰白色或者是灰黄色物质，伴奋拒食、流涎以及U痛等症状。其中21例女，29例男，年龄为6个月〜6岁，平均为(3.34±0.76)岁；血清学检测：28例CoxA16阳性，22例EV71阳性。1.2方法1.2.1治疗方法治疗方法：对于手足口病患儿采取隔离保护治疗，并

4、行针对性药物治疗；维生素C、维生素B口服，给予抗病毒药物静脉注射。1.2.2护理方法口腔护理干预：①病情观察。小儿手足口病病情危急，病情变化快，具有较强传染性，所以对小儿手足口病病情观察十分重要。对患儿血压、心率、脉搏、精神、呼吸以及体温等情况进行观察。②选取口腔护理清洗液。按照手足U病患儿病毒特点、UI腔清洗液性价比以及UI腔黏膜病变状况，选择康复新液将其作为手足U病患儿IJ腔护理清洗液。对于能够自行漱口患儿，要鼓励患儿含漱；不合作患儿，抬高床头20°〜30°，将患儿头部偏向一侧，使用注射器抽取lml〜2ml康复新液，由嘴角至颊黏膜慢慢冲入，并由另一侧嘴角流出，每天4次

5、，在冲洗以后20min之内，禁食。③消毒隔离。住院手足口病患儿均根据传染病进行隔离，限制人员探视，对于陪护人员，需要采取健康宣传教育，向其说明手足U病易感人群以及传播途径等奋关知识，指导患儿家属，使其做好床边隔离工作，例如奶瓶与食具均需开水煮沸30min，与患儿接触前后都需要洗手。在行诊疗与护理操作前后医护人员使用流动水洗手，或者是使用快速洗手液进行5min搓洗。完成口腔操作后，一次性物品弃于废物包中集中处理，对于非一次性物品不能浸泡，使用含氯消毒毛巾进行擦拭，对于可浸泡物品，将其浸泡于含氯消毒液中。④饮食护理。护理人员需鼓励患儿喝水,多食用富含维生素、高蛋白以及高热量食物，尽量不要食用

6、刺激性食物，这能缓解进食过程中患儿疼痛感；使用奶瓶喂养患儿,护理人员指导患儿家长具体方法，使用光滑小勺，舀取奶粉从患儿嘴角缓慢喂下，然后喂少许温水，具冇口腔清洁效果。对于拒饮或者是拒食患儿需遵医嘱，给予营养液。⑤皮肤护理。通常手足U病患儿会有一定程度疱疹样皮疹，患儿皮肤需要保持清洁，避免发生感染；定期更换床单以及贴身衣物等，对换洗衣物需要采取杀菌消毒；对于皮肤疱疹溃疡需采取对应处理，保持皮肤干燥，减少感染发生；小婴儿要注意臀部清洗、勤更换尿布。⑥心理护理。在临床护理工作中，护理人员尽量固定床位，为患儿提供延续性护理，使患儿对护理人员恐惧感得以缓解。在实际护理操作中，护理人员要多关怀患儿，

7、积极沟通，使其能配合口腔治疗与护理。⑦心肌炎护理。对伴有心肌炎手足U病患儿，要对其病情进行严密观察，一旦出现面色苍白、不适以及烦躁不安等症状时，要及吋向医生报告，按照患儿实际情况采取针对性处理，禁止食用刺激性、辛辣食物，根据患儿心理特点，多鼓励患儿，使得患儿心理负担得以减轻。⑧预防性护理。手足口病具有较强传染性，注意个人卫生，加强消毒，有效控制传染源，做好预防性护理才能对手足口病传播进行控制。1.3疗效评价患儿停止流涎，U腔疼痛缓解