癫痫持续状态临床治疗论文

《癫痫持续状态临床治疗论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、癫痫持续状态临床治疗论文.freelg/kg，最大剂量不超过10mg。或按(年龄+1)mg计算，如1岁2mg，2岁3mg，以此类推。以每分钟1～2mg的速度缓慢静脉注射。如因小儿用量少不容易控制注射速度，可将原液稀释后注射。原液稀释后常出现混浊，但不影响疗效。如在静脉注射过程中患儿发作停止，则剩余药液不必继续注入。成人首次静脉注射10～20mg，注射速度2～5mg/min，如癫痫持续或复发可于15分钟后重复给药，或用100～200mg安定溶于5%葡萄糖溶液中，于12小时内缓慢静脉滴注。(2)氯羟安定(劳拉西泮，lorazepam，LZP)：静脉注射成人推荐用药剂量4mg，缓慢注射，注射速度2

2、mg/min，如果癫痫持续或复发可于10～15分钟后按相同剂量重复给药；如再经10～15分钟后仍无效，需采取其他措施。12小时内用量一般不超过8mg。12岁以下小儿的安全性与剂量尚未确定。对18岁以下的患者不推荐静脉注射本药。抗癫痫作用的维持时间比安定长。(3)苯妥英钠：成人静脉注射每次150～250mg，注射速度50mg/min，必要时30分钟后可再次静注100～150mg，一日总量不超过500mg。静脉滴注用量(16.4±2.7)mg/k。小儿常用量：静注5mg/k或按体表面积250mg/m2，1次或分2次注射。静脉注射速度过快易导致房室传导阻滞、低血压、心动过缓，甚至心跳骤停、呼吸抑制

3、。有引起结节性动脉周围炎的报道。注意监测心电图及血压。脑达峰时间比地西泮长，约15～30分钟，无呼吸抑制。(4)磷苯妥英：是苯妥英钠的前体药，药理特性与苯妥英钠相同，应用剂量相等。水溶性，局部刺激小。(5)苯巴比妥：成人静脉注射每次200～250mg，注射速度60mg/min，必要时6小时后重复1次。极量每次250mg，每日500mg。可引起呼吸抑制、低血压，如已经应用安定，则增加呼吸抑制的风险。静脉注射应选用较粗的静脉，减少局部刺激，否则可能引起血栓形成。应避免药物外渗或注入动脉内，外渗可引起组织化学性损伤，注人动脉内则可引起局部动脉痉挛、剧痛，甚至发生肢端坏疽。(6)丙戊酸钠：丙戊酸钠注

4、射液15～30mg/kg静脉推注后，以1mg/(kg·h)的速度静脉滴注维持。(7)水合氯醛：10%水合氯醛20～30ml加等量植物油保留灌肠。(8)利多卡因：主要用于安定静脉注射无效者。用量2～4mg/kg，加人10%葡萄糖内，以50mg/(kg·h)的速度静脉滴注。心脏传导阻滞及心动过缓者慎用，必要时进行心电监测。3.超过30分钟终止发作的治疗(1)请专科医生会诊、治疗，如有条件进入癫痫加强单元或ICU治疗。(2)可酌情选用下列药物：如咪达唑仑、普鲁泊福(propofo1)、硫喷妥、戊巴比妥等，必要时请麻醉科协助治疗。(3)对有条件者进行EEG监测。4.维持治疗在应用上述方法控制发作后，

5、应立即应用长效AEDs苯巴比妥0.1～0.2g肌内注射，每8小时一次，以巩固和维持疗效。同时，根据发作类型选用口服AEDs，必要时可鼻饲给药，达有效血药浓度后逐渐停止肌内注射苯巴比妥。5.病因治疗确定病因和进行病因治疗。6.治疗中的评价(1)多数病例需EEG检查，在等待EEG结果时，不应延迟治疗。(2)如患者的临床发作活动停止，意识恢复，则不需EEG监测。(3)如抽搐已停止，而意识状态未迅速恢复，应做EEG，以明确放电的发作活动是否停止。7.目前国际上推荐的有关全面强直一阵挛性癫痫持续状态的临床处理流程和规范。(三)非惊厥性癫痫持续状态的治疗静脉注射安定或氯羟安定，用法同惊厥性癫痫持续状态。

6、(四)恢复和调整原口服药物(五)癫痫专业专家会诊