维格列汀联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病160例疗效探讨

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1、维格列汀联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病160例疗效探讨谢立凯　齐晨蕊　孙亚东吉林省人民医院内分泌一科，吉林长春　130000[摘要]目的探讨维格列汀联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的疗效。方法选取吉林省人民医院内分泌科于2013年1月—2014年12月收治的肥胖型2型糖尿病患者160例，随机分为两组；其中二甲双胍组给予二甲双胍，联合治疗组同时给予维格列汀和二甲双胍；6个月后，比较两组患者BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、GLP-1、TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标。结果治疗后两组患者的BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL

2、-C等指标与治疗前比较明显降低，而GLP-1与HDL-C水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后联合治疗组患者的BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C等指标与二甲双胍组比较下降更为明显，而GLP-1与HDL-C水平升高更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论维格列汀联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病疗效明显，值得推广。[.jyqkmol·L-1，体质量指数（BMI）为（29.73±4.29）kg·m-2；联合治疗组男性45例，女性35例，年龄（51.7±7.6）岁，FBG为（8.69±1.26）mmol

3、·L-1，BMI为（29.48±5.16）kg·m-2；两组患者在性别构成、年龄、FBG及BMI等方面相比性差异无统计学意义（P>0.05）。1.2治疗方法二甲双胍组口服二甲双胍（上海施贵宝制药，批号20121128；），起始剂量0.5g/次，2次/d，2周后，逐渐增量，但不超过2.5g/d；联合治疗组除按上述剂量口服二甲双胍外，口服维格列汀（批号20121219），50mg/次，2次/d；服药周期6个月。1.3观察指标分别在治疗前、后检测患者的BMI、FPG、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）、总

4、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。1.4统计方法应用SPSS15.0软件进行统计学分析，组间计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用c2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后BMI、FPG、2hPBG及HbA1c比较治疗后两组患者的BMI、FPG、2hPBG及HbA1c与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，联合治疗组患者的BMI、FPG、2hPBG及HbA1c与二甲双胍组比较下降更为明显，差异具有统计学意义（P<0.0

5、5），见表1。2.2两组患者治疗前后GLP-1、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较治疗后两组患者的GLP-1和HDL-C水平与治疗前比较显著增加，而TC、TG和LDL-C水平显著降低（P<0.05）；治疗后，联合治疗组患者的GLP-1和HDL-C水平与二甲双胍组比较显著升高，而TC、TG和LDL-C水平显著降低（P<0.05），见表2。3讨论2型糖尿病的治疗药物种类繁多，包括胰岛素及胰岛素类似物、胰岛素分泌促进剂、胰岛素增敏剂等几类[3]。二甲双胍属于胰岛素增敏剂，为单纯体育锻炼及饮食控制无效的2型糖尿病患者的首选[4]。二甲双胍降糖作用

6、全面、应用范围广，可以通过减少胃肠道对糖的吸收、增加脂肪组织对糖的摄取、抑制胰高血糖素的释放等发挥作用[5]。本研究结果表明二甲双胍治疗后，该组患者的BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C等指标与治疗前比较明显降低，而GLP-1与HDL-C水平明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），表明其疗效较好。维格列汀属胰岛素分泌促进剂，为DPP-Ⅵ抑制剂，通过与DPP-Ⅵ结合形成复合物而起到抑制DPP-Ⅵ活性的作用；DPP-Ⅵ活性被抑制，可以提高GLP-1浓度，促进胰岛β细胞产生胰岛素，从而使血糖浓度降低[6]。本研究表明，应用维格

7、列汀联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病疗效明显，联合治疗组患者的BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C等指标与二甲双胍组比较下降更为明显，GLP-1与HDL-C水平升高更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与国内外相关报道一致[7，8]，充分表明了维格列汀联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病患者具有较好的疗效，值得推广。[.jyqkinandliraglutideamelioratehighglucose-inducedoxidativestressviainhibitionofPKC-NAD（P）Hoxidasep

8、athanaorticendothelialcell