抗菌药物应用管理工作记录文稿本

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1、抗菌药物应用管理工作记录本科室：年份：医院抗菌药物应用管理制度目录相关法规：1、《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医法[2004]285号）2、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫医法[2009]38号）3、《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医法[2010]111号）4、《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政法[2011]56号）5、《2011年新疆维吾尔自治区抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（新卫医法[2011]74号）医院：1、关于印发《新医大五附院抗菌药物临床应用整

2、治活动实施方案》的通知2、新医大五附院抗菌药物临床应用基本原则3、新医大五附院抗菌药物临床应用管理办法4、抗菌药物临床使用管理实施细则5、关于印发新医大五附院抗菌药物分级管理制度的通知6、新医大五附院围手术期预防用抗菌药物管理规定7、新医大五附院抗菌药物新药遴选和定期评估制度8、药品用量动态监测和超常规预警机制9、处方点评制度（修改版）10、关于印发新医大五附院抗菌药物处方点评制度的通知11、关于印发《新医大五附院细菌耐药监测与预警管理制度》的通知使用说明1、本记录本内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核依据，必须按

3、时如实填写。2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管，变更时及时移交。3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查。4、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附页。科室抗菌药物临床应用管理小组成员：组长：（科主任）成员：（副主任医师）（联络员（主治以上））（联络员（主治以上））（护士长）职责：1、明确抗菌药物临床应用管理责任2、开展抗菌药物临床应用疾病情况调查3、建立完善抗菌药物临床应用技术职称体系4、严格落实抗菌药物分级管理制度5、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围

4、6、定期开展抗菌药物临床应用监测与平台7、加强临床微生物标本监测与细菌耐药监测8、落实抗菌药物处方点评制度9、定期报告抗菌药物临床应用信息10、建立抗菌药物临床应用情况通报和谈话诫勉制度11、严肃查处抗菌药物不合理使用情况抗菌药物应用管理会议记录____季度（____月）日期：年月日时间：时分地点：主持人：参加人员：检查结果：抗菌药物登记表科室：_____________日期：____________序号姓名年龄住院号是否手术抗生素使用是否合理是否是否12345678910111213141516备注：使用抗菌药物必

5、须全部登记，如果出现抗生素使用不合理现象，请根据是否手术详细填写下表。手术病历抗菌药物登记表（月）科室：病案号：医师：是否合理（是□∕□否）抗菌药物预防□治疗□药品通用名单次剂量给药频次途径起止时间（年月日时分）溶媒及剂量评价项目科室评价（合理√，不合理×）适应症不合理：无预防用药指征合理：1.Ⅰ类切口手术范围大、时间长；2.Ⅰ类切口手术涉及重要器官；3.Ⅰ类切口手术有异物植入；4.Ⅰ类切口手术年龄＞70岁；5.Ⅰ类切口手术糖尿病控制不佳；6.Ⅰ类切口手术恶性肿瘤放、化疗中；7.Ⅰ类切口手术免疫缺陷或营养不良；8.Ⅱ

6、类切口手术有指征；9.Ⅲ类切口手术有指征药物选择不合理：1.选择药物超出《原则》及相关管理规定；2.超抗菌谱用药；3.药物选择起点高；4.未注意特殊人群用药特点；5.无指证用药.合理：用药选择符合《原则》及相关管理规定单次剂量不合理：单次剂量过大或过少合理：单次剂量正确每日给药频次不合理：不符合药品说明合理：符合药品说明溶剂不合理：1.选择错误2.用量错误合理：1.选择正确2.用量正确给药途径不合理：不当合理：正确术前用药时间不合理：1.在切皮前＞2hr给药；2.术前未给药、切皮后或术后给药；3.切皮前＜0.5给药；

7、4.剖宫产未在夹住脐带后给药；5.眼科手术滴眼药＞2hr；6.污染手术术前治疗＞72hr合理：在1.切片前0.5～2hr之内给药，2.污染手术治疗用药；术前2～72hr之内给药；2.污染手术治疗用药，术前2～72hr之内给药，3.眼科手术24hr内滴眼，4.产科剖宫产在夹住脐带后给药，5.需肠道准备术前24hr内给药术中用药不合理：1.违规追加，2.手术时间＞3hr未追加，3.失血量＞1500ml未追加合理：1.无需追加，2.手术时间＞3hr已追加，3.失血量＞1500ml已追加术后用药不合理：用药时间长，不符合《原

8、则》或临床情况合理：用药时间符合《原则》或临床情况联合用药不合理：1.无指证，2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于3种）合理：1.有多病菌混合感染指证，2.联用有协同增加疗效，3.联用降低各自毒性更换药物不合理：1.无更换药物的依据，2.术前术后更换药物无依据，3.频繁换药合理：有更换药物的依据越级使用不合理：存在越级使用抗菌药