浅析中医内科疑难病的诊治措施

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1、浅析中医内科疑难病的诊治措施赵凌云内蒙古巴彦淖尔市乌拉特前旗苏独仑卫生院内蒙古自治区015000摘要：当前，在医疗科技水平不断进步的情况下，中医药获得了较大的进展，但中医内科临床医治中还需要加强新的理论立异，对于方法学描述少、试验规划不严密，临床诊治鉴定规范落后，样木可重复性差的疑问，拟定有关办法，高质量的从辨证辨病到医治的各个环节加强研宄力度，以进步临床治愈率，具有较高的应用价值。关键词：中医；内科；疑难病；诊'冶；措施一、疑难病概念中医古籍中有怪病、疑难杂证、难治之证、不治之证等记载，笔者认为应把“疑”和“难”分开来理解，所谓“疑”是指疾病的诊断、辨证疑惑不清，或

2、莫衷一是，或类此而彼，致使对寒热虚实难辨，脏腑经络不明，使辨证难见真谛。所谓“难”，是指疾病治疗难度大，不易把握，难获疗效，甚或病入膏肓，药物无力逆转。二、疑难病的临床特征①多为罕奇、纷杂临床表现。②较难分辨证型。③病因病机均错综复杂。④临床治疗预后不佳，甚至无效。三、内科辨证辨病能力的培养（一）病因辨别在各种疑难病病因的辨别中，进行个性化总结和探索均是关键环节，除做到多病有共同的病理因素之外，还需研究多项疾病有多种病因导致。需辨证入微,将思路拓宽。（二）疾病辩别疑难病多为复杂的症状，往往证候表里不一，疾病均有一定的假象存在，真假难辨是绝大部分疑难病治疗效果不佳的原因

3、，或真假误辨导致。故临床需对阳盛格阴、阴盛格阳、致虚有盛候、大实有赢状等情况，对各脏腑间与脏腑主病主证相关性进行密切注意，对病症在病状、证候、舌脉不一致吋，需掌握从舌脉加以审辨的方法。对真假进行辨别的同吋，还需对一些西药引起的假象进行辨别。（三）病变位置辨别分析五脏六腑多为疑难病的病位所在，与临床施辨相结合来定位，在对疑难病进行处理的过程中，诊断、治疗方案不是一层不变的，而是依据病情的发展来定位。（四）微观辨证分析疑难病中部分采取宏观的辨证思维进行施治，临床效果多不佳，需辅助微观的检查，对病因进行明确诊断，依据检查结果对组方进行重新调整，才可获得理想效果。（五）中医思

4、维的扩展①注意辨病过程中各优势的互补：通常从宏观整体方面进行辨证，局部病理考虑不全，存在针对性不强，缺乏细密性的缺陷。临床将辨病、辨证深化结合，利于对疑难病的诊治。②拓展知识面：临床诊断标准与长期、大量的临床实践相关，对疾病的规律进行总结，并提升知识面的掌握程度。（六）治疗疑难病的思路和方法对疑难病病情进行区别，可融汇新知，中西医结合，以提高临床效果。并吸取现代科学研宄成果，或另研究治疗疾病的新方案，或多种方案联合位用，先解决主要矛盾，重视医德的培养，达到对中医理论灵活变通应用的目的。（七）辨病性疑难病的证候通常表里不一，体现凌乱，很多病都奋各种假象。很多疑难病作用欠

5、安即是因为真假难辨，或真假误辨所造成的。故临床要特别留意辨别阴盛格阳，阳盛格阴，大实有羸象，至虚有盛候等状况，还要留意脏腑主病主证与各脏腑间的相互关系。对一些证候、病状、舌脉不一致的病证，要长于从舌脉方面认真加以审辨；辨别真假，还要留意辨认某些西药导致的假象如服用雌激素可致舌质红，服用某些抗生素可致舌苔增厚呈现黄褐苔、黑毛苔等。跟着使用西药的状况日见增多，关于辨认因某些西药所造成的的舌象，唯奋以辨证为根据才干提高作用。（八）延伸“四诊”，微观辩证，有些疑难病证用微观辨证施治，得不到满意的作用，应凭借微观查看，以探明病因，从头审视组方，才干获得杰出的作用。究其原因是这类

6、疾病一有些浅表病况已体现，另一冇些深层病况没冇呈现，后者多有实质性病理变化，处于主导地位，不治后者，前者无法处理，微观辨证无效。（九）开展中医，添加新说，开辟思路（1）参合辨病，优势互补。辨证是从微观全体人手，关于部分病理通常思考不行，有失之于过疏、针对性不强的缺点；辨病则多着眼于部分微观改变，其针对性虽强但常奋短于过偏、忽略全体的缺乏。辨证联系辨病，辨病使辨证进一步深化，则更冇利于疑难病的诊断和医治。许多体现不循常理的疾病，只要精于辨病，才干准确、完善地辨证。（2）拓展常识广度。例：晕厥一症，既往多从肝阳上亢、痰湿中阻、气血缺乏、肝肾亏虚等方面辨证，而颈椎病致使的椎

7、动脉痉挛或狭隘、椎基底动脉体系供血不全所造成的的“颈性晕厥”，若以传统办法辨证虽不悖医理，但由于针对性欠强，以此引导医治，作用也许不甚抱负，最少疗程较长；联系辨病，则此病有瘀血阻络、头绪失畅、脑失赡养的病机存在，医治重点参入活血化瘀之法，并联系传统的全身辨证，对免除脑供血不全的效果较为快捷。又如激素的副反位：单纯根据传统辨证办法，以苏多有形丰体胖、面赤烘热、多食善饥、汗多毛密而辨为怒火或肝阳亢旺，以泻火为主医治，加剧病况，贻害无穷。参阅现代医学知识及中西医结合研讨最新效果，则能极好地认识这个辨证问题。长时间使用较大剂量皮质激素，致使对机体本身垂体肾上