分析疤痕子宫引产应用依沙吖啶与米非司酮治疗的临床疗效

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1、分析疤痕子宫引产应用依沙吖陡与米非司酮治疗的临床疗马菁(泰州市第四人民医院江苏泰州225300)【摘要】R的:分析疤痕子宫引产应用依沙吖啶与米非司酮治疗的临床疗效。方法:选取本院2013年06月〜2015年06月收治的疤痕子宫患者38例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,对照组患者仅单纯给予依沙吖啶进行治疗,观察组患者给予依沙吖啶联合米非司酮进行治疗,比较两组患者各项临床数据。结果:对比两组患者用药至规律宫缩时间、用药至分娩时间以及胎膜、胎盘残留和粘连情况,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者阴道出血量,差异

2、无统计学意义(P〉0.05)。结论:依沙吖啶联合米非司酮用于疤痕子宫引产屮,可有效缩短用药至规律宫缩时间以及用药至分娩时间,减少出现胎膜、胎盘残留和粘连情况,具有临床推广价值。【关键词】疤痕子宫引产;依沙吖啶;米非司酮;临床疗效近年來,剖宫产率不断提高,疤痕子宫患者在计划之外的妊娠引产情况也持续增多。对于这种高危的引产,临床上较为重视,重点是担心子宫疤痕处发生破裂,进而造成不良后果[1]。常规剖宫产取胎对患者身心影响较大,费用高且并发症较。本文将研究疤痕子宫引产应用依沙吖啶与米非司酮治疗的临床疗效。1.资料与方法1.1一般

3、资料研究选取的对象是2013年06月〜2015年06月我院收治的进行引产的疤痕子宫患者38例,随机将其分为对照组和观察组,对照组患者19例,年龄21〜35岁,平均年龄(24.5±2.3)岁,孕周14〜25周,平均孕周(19.4±1.6)周;观察组患者19例,年龄22〜37岁,平均年龄(26.4±2.7)岁,孕周15〜24周,平均孕周(20.1±1.3)周。经检查,所有患者均符合疤痕子宫临床诊断标准,无对研究药物过敏者,并排除严重脏器损伤者、妊娠合并症者,iL征得患者与

4、家属同意,与患者签订知情冋意书。两组患者基本资料(年龄、孕周等)比较差异不显著(P〉0.05),无统计学意义,具有可比性。1.2治疗方法对照组患者仅给予依沙吖陡进行治疗,采取lOOmg依沙吖陡行羊膜腔内注射。观察组患者给予依沙吖啶联合米非司酮进行治疗,依沙吖啶具体方法参照对照组,米非司酮用法为:当日服用150mg米非司酮,分为两次进行服用,患者于用药前、用药后两小吋禁食[2】。1.3观察指标观察患者用药至规律宫缩吋间、用药至分娩时间、阴道出血量以及胎膜、胎盘残留和粘连情况。1.4统计学方法统计两组患者相关数据,采用统计学软

5、件SPSS19.0处理数据,计数资料用X?检验,计量资料用t检验。P〉0.05表示对比结果差异不显著,无统计学意义,P<0.05表示对比差异显著,有统计学意义。1.结果2.1两组患者用药至规律宫缩吋间、用药至分娩吋间、阴道出血量对比对比两组患者用药至规律宫缩吋间,差异显著(t=3.5679,P<0.05),冇统计学意义;对比两组患者用药至分娩吋间,差异显著(t=3.6387,P<0.05),有统计学意义;对比两组患者阴道出血量,差异不显著(t=1.6542,P〉0.05),无统计学意义。具体对比数据如下表所示。表1两组用药

6、至规律宫缩时间、用药至分娩时间、阴道出血量比较组别例数用药至规律宫缩吋间(h)用药至分娩吋间(h)阴道出血量(mL)观察组1927.13±4.20对照组1933.58±6.3442.85±6.49102.45±47.282.2两组患者胎膜、胎盘残留和粘连情况对比两组胎膜、胎盘残留和粘连情况,观察组患者19例,胎盘、胎膜残留2例(10.53%),胎盘粘连1例(5.26%),合计3例(15.79%);对照组患者19例,胎盘、胎膜残留7例(36.84%),胎盘粘连3例(15

7、.79%),合计10例(52.63%)。两组胎膜、胎盘残留和粘连情况比较,差异显著(X?=17.5612,P<0.05),有统计学意义。1.讨论宫颈成熟较差是疤痕子宫引产的关键问题,依沙吖啶作为活力杀菌剂,在注射进羊膜腔内,可明显引发子宫收缩,主要表现为增加子宫肌肉收缩的频次,增大其幅度或者紧缩度[3]。依沙吖啶砬用在引产中一旦引发宫缩发动,在未成熟宫颈中出现较为强烈的宫缩,则可延长产程,致使子宫下段部分疤痕拉伸较薄,在一定程度上提高了疤痕处破裂概率[4】。而作为抗孕激素,米非司酮能够使得子宫内膜进行前列腺素的释放,有效软

8、化宫颈,加速宫颈成熟。在宫颈软化后促进宫缩,能有助于排出孕产物[5】。因此,依沙吖啶与米非司酮联合使用,先砬用米非司酮发挥出抗孕酮效果,软化宫颈,提高宫颈成熟度,进而扩张,尽量减少子宫下段部分的疤痕拉伸,减少子宫破裂几率,从而极大地提升引产的安全性以及成功率。本研究中,观察组患者用药至规律宫缩吋间为(2

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