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1、分析疤痕子宫引产应用依沙叮噪与米非司酮治疗的临床疗马菁(泰州市第四人民医院江苏泰州225300)【摘要】目的：分析疤痕子宫引产应用依沙叶唳与米非司酮治疗的临床疗效。方法：选取本院2013年06月〜2015年06月收治的疤痕子宫患者38例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组患者仅单纯给予依沙叶唳进行治疗，观察组患者给予依沙卩丫唳联合米非司酮进行治疗，比较两组患者各项临床数据。结果：对比两组患者用药至规律宫缩时间、用药至分娩时间以及胎膜、胎盘残留和粘连情况，差异有统计学意义(PV0.05)；对比两组患者阴道出血量，差异无统计学意义(P>0.05
2、)o结论：依沙叶唳联合米非司酮用于疤痕子宫引产中，可有效缩短用药至规律宫缩时间以及用药至分娩时间，减少出现胎膜、胎盘残留和粘连情况，具有临床推广价值。【关键词】疤痕子宫引产；依沙卩丫噪；米非司酮；临床疗效近年來，剖宫产率不断提高，疤痕子宫患者在计划之外的妊娠引产情况也持续增多。对于这种高危的引产，临床上较为重视，重点是担心子宫疤痕处发生破裂，进而造成不良后果［1］。常规剖宫产取胎对患者身心影响较大，费用高且并发症较。本文将研究疤痕子宫引产应用依沙卩丫噪与米非司酮治疗的临床疗效。1.资料与方法1.1一般资料研究选取的对象是2013年06月〜2015年0
3、6月我院收治的进行引产的疤痕子宫患者38例，随机将其分为对照组和观察组，对照组患者19例，年龄21〜35岁，平均年龄(24.5±2.3)岁,孕周14〜25周，平均孕周(19.4±1.6)周;观察组患者19例，年龄22〜37岁，平均年龄(26.4±2.7)岁，孕周15〜24周，平均孕周(20.1±1.3)周。经检查，所有患者均符合疤痕子宫临床诊断标准,无对研究药物过敏者，并排除严重脏器损伤者、妊娠合并症者，H征得患者与家属同意，与患者签订知情同意书。两组患者基木资料（年龄、孕周等）比较差异不显著（
4、P>0.05）,无统计学意义,具有可比性。1.2治疗方法对照组患者仅给予依沙叮碇进行治疗，采取lOOmg依沙叮旋行羊膜腔内注射。观察组患者给予依沙叶噪联合米非司酮进行治疗，依沙叮咗具体方法参照对照组，米非司酮用法为：当日服用150mg米非司酮，分为两次进行服用，患者于用药前、用药后两小时禁食［2］。1.3观察指标观察患者用药至规律宫缩时间、用药至分娩时间、阴道出血量以及胎膜、胎盘残留和粘连情况。1.4统计学方法统计两组患者相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用X?检验，计量资料用t检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计
5、学意义，P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义。2.结果2.1两组患者用药至规律宫缩时间、用药至分娩时间、阴道出血量对比对比两组患者用药至规律宫缩时间，差异显著（t二3.5679,PVO.O5）,有统计学意义；对比两组患者用药至分娩时间，差异显著（t二3.6387,PV0.05）,有统计学意义；对比两组患者阴道出血量，差异不显箸（t=1.6542,P>0.05）,无统计学意义。具体对比数据如下表所示。表1两组用药至规律宫缩时间、用药至分娩时间、阴道出血量比较组别例数用药至规律宫缩时间（h）用药至分娩时间（h）阴道出血量（mL）观察组1927.13
6、±4.20对照组1933.58±6・3442.85±6.49102.45±47.282.2两组患者胎膜、胎盘残留和粘连情况对比两组胎膜、胎盘残留和粘连情况，观察组患者19例，胎盘、胎膜残留2例(10.53%),胎盘粘连1例(5.26%),合计3例(15.79%)；对照组患者19例，胎盘、胎膜残留7例(36.84%),胎盘粘连3例(15.79%),合计10例(52.63%)。两组胎膜、胎盘残留和粘连情况比较,差异显著(X?二17.5612,PV0.05),有统计学意义。3.讨论宫颈成熟较差是疤痕子
7、宫引产的关键问题，依沙叮噪作为活力杀菌剂，在注射进羊膜腔内，可明显引发子宫收缩，主要表现为增加子宫肌肉收缩的频次，增大其幅度或者紧缩度［3］。依沙叮碇应用在引产中一旦引发宫缩发动，在未成熟宫颈中出现较为强烈的宫缩，则可延长产程，致使子宫下段部分疤痕拉伸较薄,在一定程度上提高了疤痕处破裂概率［4］。而作为抗孕激素，米非司酮能够使得子宫内膜进行前列腺素的释放，有效软化宫颈，加速宫颈成熟。在宫颈软化后促进宫缩，能有助于排出孕产物［5］。因此，依沙叮碇与米非司酮联合使用，先应用米非司酮发挥出抗孕酮效果，软化宫颈，提高宫颈成熟度，进而扩张，尽量减少子宫下段部分
8、的疤痕拉伸，减少子宫破裂几率，从而极大地提升引产的安全性以及成功率。木研究中，观察组患者用药至规律宫缩时间为
