肝硬化门静脉高压症采用腹腔镜巨脾切除加断流术治疗的临床观察

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1、肝硬化门静脉高压症采用腹腔镜巨脾切除加断流术治疗的临床观察苏楠郑州市第二人民医院普外一科，河南郑州450000[摘要]目的分析探讨肝硬化门静脉高压症状采用腹腔镜巨脾切除术联合断流术治疗的临床疗效。方法选取我院2012年4月—2014年4月收治的80例肝硬化门静脉高压症患者作为研究对象，按照患者治疗方法将其分为实验组与对照组，每组40例，实验组患者行腹腔镜巨脾切除术联合断流术治疗，对照组患者行常规开腹手术治疗，比较两组临床治疗效果。结果实验组患者手术时长、术后肛门排气时间、住院时长等指标比较有显著差异有统计学意义（P<

2、0.05）；实验组患者术中出血量、术后引流量明显少于对照组（P<0.05），组间比较有统计学意义。实验组总住院费用与对照组相比无统计学意义（P>0.05）。实验组发热、腹水、胸腔积液、门静脉系统血栓等并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论腹腔镜巨脾切除术联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症具有显著的临床疗效，且术后康复快，具有微创性，值得推广应用。[..关键词]肝硬化门静脉高压症；腹腔镜；巨脾切除术；断流术；疗效[中图分类号]R657.3　　　[文献标识码]A　　　[

3、]1672-5654（2014）07（c）-0153-02肝硬化发病后患者多伴有门静脉高压症，具体表现为脾脏肿大、脾功能亢进、食管下段胃底静脉曲张等症状[1]。现阶段，临床上针对门静脉高压症多行外科手术治疗，随着腹腔镜技术的推广应用，临床医生尝试将腹腔镜技术创新应用到门静脉高压症临床治疗中，常用的治疗方法为腹腔镜巨脾切除术加断流术，应用效果较佳[2]。本文以80例门静脉高压症患者作为研究对象，着重分析探讨了肝硬化门静脉高压症状采用腹腔镜巨脾切除术联合断流术治疗的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院201

4、2年4月—2014年4月收治的80例肝硬化门静脉高压症患者作为研究对象，所有患者住院后均行腹部增强CT检查，发现脾脏肿大，脾脏功能亢进，胃镜检查可见II-III级食管胃底静脉曲张，临床症状均符合肝硬化门静脉高压症临床诊断标准[3]。按照患者治疗方法将80例患者分为实验组与对照组，每组40例，实验组男性患者28例，女性患者12例，年龄为25~75岁，平均年龄为（42.6±2.7）岁，酒精性肝硬化患者26例，肝炎性肝硬化患者9例，药物性肝硬化患者5例，Child-Pugh肝功能分级A级患者28例，B级患者9例，B-C级患者3例

5、；对照组男性患者27例，女性患者13例，年龄为24~75岁，平均年龄为（41.8±2.8）岁，酒精性肝硬化患者25例，肝炎性肝硬化患者10例，药物性肝硬化患者5例，Child-Pugh肝功能分级A级患者27例，B级患者10例，B-C级患者3例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较无统计学意义（P>0.05），可以进行统计比较。1.2治疗方法实验组患者行腹腔镜下巨脾切除术联合断流术治疗：于腹腔镜观察下实施巨脾切除术，后于贲门周围离断血管实施断流处理。对照组患者行常规开腹巨脾切除术联合断流术治疗，手术实施要点参照

6、临床手术规范[4]。1.3观察指标统计比较两组患者手术实施时长、术中出血量、术后引流量、肛门排气时间、术后住院时长等指标，对比两组总住院费用，总结腹腔镜手术经济优势；术后统计比较两组患者发热、腹水、胸腔积液、门静脉系统血栓等并发症发生情况，总结手术实施安全性。1.4统计学方法使用SPSS17.0数据统计软件包进行数据统计处理，计量资料记作（x±s）形式，计数资料记作百分数形式，计量资料和计数资料分别行t、χ2检验，用P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1两组患者手术相关指标与住院费用比较实验组患者手术时长、术后肛

7、门排气时间、住院时长等指标比较有显著差异，有统计学意义（P<0.05）；实验组患者术中出血量、术后引流量明显少于对照组（P<0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。实验组总住院费用与对照组相比无统计学意义（P>0.05）。2.2两组患者并发症发生情况比较实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。部分患者可同时并发多种并发症，按照发生人次计算，实验组发热、腹水、胸腔积液、门静脉系统血栓等并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。3讨论门静脉高

8、压症是一种临床常见病症，影响其发生病变的因素有多种，常见原因如肝硬化、门静脉畸形、门静脉血栓等[5]，其中肝硬化是高位影响因素，危害极大。门静脉高压症患者发病后多伴有脾脏肿大、消化道出血、呕血、腹水及黑便等临床症状，病情严重的还会出现消化道大出血[6]。门静脉高压症临床症状治疗过程中不仅要针对患者脾脏肿