化瘀浊方治疗慢性前列腺炎58例

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1、化瘀浊方治疗慢性前列腺炎58例【摘要】目的探讨中医病、证结合治疗慢性前列腺炎的疗效。方法按NIH分型对58例慢性前列腺炎Ⅱ、Ⅲ型采用自拟中药化瘀浊方治疗，以慢性前列腺炎症状指数（CPSI）和前列腺液实验室检查结果作为治疗评估标准。结果CPSI症状评分改善率具有统计学意义，该方治疗有效率88%，且在治疗中未发现有药物反应。结论中药化瘀浊方治疗慢性前列腺炎疗效肯定。【关键词】慢性前列腺炎中药疗法2003年1月～2007年5月笔者采用自拟中药化瘀浊方治疗慢性前列腺炎58例，采用美国国立卫生研究所（NIH）制订的慢性前列腺炎症状指数评分（CPSI）［1］和实验室检查的观察结果作为评估标准

2、，取得良好治疗效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料58例均为门诊患者，通过临床症状，前列腺液实验室检查，直肠指检等方法进行诊断。其中Ⅱ型者需前列腺液和VB3（四杯检查法）发现有致病菌或其他致病微生物方可确诊。58例患者中最小21岁，最大49岁，平均年龄28.14岁。病程5个月～6年，平均3.1年。病情属轻度者17例，中等程度者28例，重度者13例。1.2临床分型所有患者均有不同程度的下腹部、会阴区、睾丸等处的不适或疼痛，同时伴有排尿的异常：（1）以尿频、尿急、尿涩不畅，小便浑浊、灼热（湿热型）为主者10例。（2）以畏寒肢冷，小腹部、会阴区麻木冷痛，阳痿（肾阳虚型）为主者12

3、例。（3）以心烦，口咽干燥，便秘尿少，五心烦热（肾阴虚型）为主者9例。（4）以抑郁寡欢，多疑善虑，失眠多梦（肝郁型）为主者19例。（5）以小腹、会阴、睾丸疼痛剧烈，刺痛感，甚至放射至大腿内侧（血瘀型）为主者8例。（6）NIH分型：Ⅱ型者7例，Ⅲa型者22例，Ⅲb者29例（由于Ⅳ型者无主观症状，不会主动就诊，故未纳入治疗范围）。1.3治疗方法1.3.1基本方萆薢10g，益智仁10g，龟板（打碎）15g，淫羊藿10g，桃仁10g，莪术10g，虎杖10g，覆盆子12g。1.3.2随证加减（1）湿热型者：萆薢20g，虎杖15g，加黄柏10g，薏苡仁12g，苍术10g。（2）肾阴虚型者：加

4、鳖甲（打碎）15g，生牡蛎10g。（3）肾阳虚者：加巴戟天10g，小茴香10g。（4）肝郁型：加合欢皮15g，知母10g，枣仁10g。（5）血瘀型：加泽兰10g，琥珀末6g（分两次冲服），橘核10g，荔核10g。1.3.3服法上方经加工提炼，水煎成150ml溶液，日服2次，每次75ml。忌辛辣、烟酒等刺激性食物。1.4观察方法与标准1.4.1观察方法按NIH-CPSI积分研究结果，（1）疼痛和不适积分总分21分；（2）排尿症状积分总分10分。由于生活质量影响情况积分主观性较强，统计时很难把握，不纳入观察指标。（1）、（2）项总积分31分。病情轻度者0～9分，中等程度10～18分，

5、重度者19～31分。以上治疗2周为1个疗程，2个疗程后统计疗效。1.4.2疗效判定标准症状分值减少5分者为无效，减少5～10分者为有效，减少11～20分者为显效，减少20分以上且实验室检查病原体转阴，前列腺液检查白细胞数<10个/HP为治愈。2结果58例病例中治愈7例（12.1%）；显效21例（36.2%）；有效23例（39.7%）；无效7例（12.1%）。总有效率88%。其他检查项目见表1、2。表158例患者治疗前后CPSI评分值表2临床分型治疗结果统计3讨论慢性前列腺炎发病原因和发病机制目前还不是很清楚，有学者认为：它不是一个独立的疾病，而是具有各自独特形式的综合性疾病

6、或综合征［2］。从所治病例来看，属Ⅱ型者仅占12%。由于诸多因素的作用以及临床表现的多样性，现代西医采用除抗生素之外的综合疗法，诸如解痉、镇痛、支持疗法等。慢性前列腺炎患者由于病程长，且目前没有特效的治疗方法，久治不愈，因此往往具有焦虑情绪，有些甚至对医生、对治疗丧失信心。作为医生，在药物治疗的同时必须采取心理疏导疗法，必要时加用抗焦虑的药物。由于生理上的疾病以及个人心理和社会心理等问题，所治58例患者中有45例有不同程度的性心理异常，表现为性欲下降甚至消失、阳痿、早泄等，而性心理的异常又加重其忧郁、焦虑、失眠甚至对生活失去信心，这样形成一种恶性循环。因此应该意识到心理治疗的重要

7、性。值得一提的是，从分型的Ⅱ型前列腺炎患者，根据其临床表现，分别归属于湿热型2例，肾阴虚型1例，瘀血型1例，肝郁型3例。说明西医的“炎症”与中医的“热”不是同一个概念，中药清热解毒是西医“抗菌消炎”的方法之一，而中医的其他治疗方法同样也有“消炎”的作用。对本病的治疗从虚、热、瘀三个方面入手，虚为肾气虚、肾阳虚和肾阴虚；热为热毒或湿热，热可以化浊，使小便浑浊或呈白浊；瘀为气虚血瘀或久病血瘀。这些病因的相互作用，导致本病缠绵难愈。基本方中淫羊藿、覆盆子、益智仁温补肾阳；龟板滋肾阳；桃