阵激光联合氨甲环酸、还原型谷胱甘肽以及维生素c治疗黄褐斑短期疗效观察

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1、阵激光联合氨甲环酸、还原型谷胱甘肽以及维生素C治疗黄褐斑短期疗效观察[摘要]目的：观察点阵Er：YAG2940nm激光联合美白针（氨甲环酸注射液、还原型谷胱甘肽、维生素C静滴）治疗黄褐斑的短期疗效及安全性。方法：将皮肤科门诊41例女性黄褐斑患者随机分为治疗组和对照组。治疗组：19例，采用点阵激光治疗，每4周1次，共12周，同时联合氨甲环酸注射液19、还原型谷胱甘肽1.2g、维生素C4g静滴，每日1次，连续7d，间隔3周再行上述治疗，共12周；对照组：22例，予点阵激光治疗，每4周1次，共12周。结果：治疗组总有效率94.7%，对照组总有效率63.6%。两组疗效

2、比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组中1例患者感觉月经量减少，对照组1例发生色素沉着。治疗结束后随访3个月，治疗组色斑复发率为5.2%，对照组为13.6%（P>0.05）。结论：点阵激光联合美白针治疗黄褐斑短期效果明显，安全性高，为后续进行大规模随机、双盲、对照试验提供了数据支持。　　[关键词]黄褐斑；点阵激光；氨甲环酸；还原型谷胱甘肽；维生素C　　[中图分类号]R758.4+2[文献标志码]A[]1008-6455（2016）02-0044-03　　黄褐斑是一种慢性获得性色素增加性皮肤病，主要病理改变为真皮或表皮中黑素增加。其临床表现为

3、对称性的浅棕色至深褐色斑片，界限清楚而不规则，主要分为而部中央型、而颊型、下颌型，多发于中青年女性，多数患者无任何自觉症状，少数略感不适。关于黄褐斑的治疗手段多种多样，但很难达到良好效果，目前采用较多的治疗方法是激光和药物，常用的激光有Q开关1064nm、强脉冲光、剥脱性点阵激光、非剥脱性点阵激光等。然而，单纯使用激光治疗黄褐斑，由于操作方法、治疗参数选择不当、未避光以及术后护理不当等各种因素，容易产生局部色素沉着，以至于加重色斑，较难达到良好疗效。并且对于色斑加重的患者，不宜再单纯使用激光进行治疗。以往的报道有药物治疗，如：氨甲环酸、还原型谷胱甘肽对黄褐斑有

4、效，而单纯使用药物治疗黄褐斑治疗时间较长，患者依从性差。本研究采用点阵激光联合美白针（氨甲环酸注射液、还原型谷胱甘肽、维生素C静滴）治疗黄褐斑患者，以期观察其短期疗效和安全性，现将结果报道如下。　　1资料和方法　　1.1临床资料　　选取2014年1月2015年1月就诊于成都医学院第一附属医院皮肤科的黄褐斑患者41例，年龄29-50岁，病程3月-12年。将患者随机分成两组，治疗组：19例，平均（37.9±3.9）岁，病程（4.7±2.6）年；对照组：22例，平均（40.6±5.8）岁，病程（5.1±3.O）

5、年。两组患者的年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。根据色斑而积及颜色深浅，由两名皮肤科医师判断病情严重程度等级，两组间病情严重程度差异不具统计学意义（P>0.05）。　　入组标准：（1）所有患者均符合2010年中国中西医结合学会皮肤病专业委员会色素病学组制订的《黄褐斑和白癜风的诊疗标准》：①皮损表现为而部淡褐色至深褐色斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑；②女性多发，主要发生在青春期后；③病情可有季节性，常夏重冬轻；④排除炎症后色素沉着、颧部褐青色痣、Riehl黑变病、色素性扁平苔藓等皮肤病。（2）患者知情同意。　　排除标准：①孕妇

6、或哺乳期妇女；②近3个月内曾系统应用治疗黄褐斑的药物或其他方法治疗者；③对激光及治疗药物过敏者；④室外工、光敏感者、瘢痕体质者、长期服用避孕药者、伴系统性疾病或精神病者、年龄小于18岁和大于50岁者、而部合并其他皮肤病者、对治疗效果要求过高及不能坚持配合治疗者。　　1.2药物和仪器　　飞顿II号激光光子工作站（以色列飞顿激光有限公司），氨甲环酸注射液、注射用还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰，重庆药友制药有限公司，H19991067）、维生素C注射液。　　1.3治疗方法　　所有患者均进行点阵激光治疗，治疗前详细询问病史，与患者充分沟通，签署知情同意书，建立治疗档案并拍照

7、存档。根据患者的皮肤类型、色斑颜色深浅、而积、皮肤肤质、敏感程度调整适当的治疗参数。选用飞顿II号激光光子工作站（以色列飞顿激光有限公司）中的点阵Er：YAG激光治疗手具，波长2940nm，脉宽Ims，光斑9mm9mm，能量600-800mJ/C㎡，从低能量开始，根据皮肤治疗的即刻反应，调整能量密度。治疗时医师手握治疗手具，前端紧贴并垂直对准皮肤，均匀发射激光辐射打击皮损，采用滑动手法1-2遍，光斑重叠5%-10%。治疗终点为局部皮肤变白，每4周1次，共12周。治疗组患者在治疗同一时期给予氨甲环酸1.Og、还原性谷胱甘肽1.2g、维生素C49静脉滴注，每日1次

8、，连续7d，间隔3周再行上述治疗，共1