超声导入氨甲环酸联合谷胱甘肽治疗黄褐斑的疗效观察.pdf

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1、皮肤性病诊疗学杂志2015年2月第22卷第1期·经验交流·超声导入氨甲环酸联合谷胱甘肽治疗黄褐斑的疗效观察孙志平，江浩波，张淑芳，石文植(中山大学附属东华医院皮肤科，广东东莞523110)[摘要]目的：探讨超声导人氨甲环酸联合谷胱甘肽治疗黄褐斑的疗效及安全性。方法：130例黄褐斑患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组，治疗组48例采用超声导人氨甲环酸联合谷胱甘肽治疗；对照1组42例采用超声导入氨甲环酸治疗；对照2组40例采用谷胱甘肽静滴治疗；三组患者总疗程为12周。治疗结束后比较三组总有效率。结果：治疗4周及12周后，治疗组、对照1组及对照2组患者总有效率分别为6

2、8．75％、47．62％、40．00％和89．58％、80．95％、60．00％。治疗组在治疗4周后总有效率明显高于对照1组及对照2组(=4．13，P=0．042；=7．31，P=0．007)；治疗组在治疗12周后的总有效率明显高于对照2组(=9．11，P=0．003)，但与对照1组总有效率的差异无统计学意义(=1．35，P=0．245)。结论：超声导人氨甲环酸联合谷胱甘肽治疗黄褐斑起效较快，无明显不良反应。[关键词]黄褐斑；超声导人；氨甲环酸；谷胱甘肽[中图分类号]R758．42[文献标识码]BDOI：10．3969／j．issn．1674—8468．2015．

3、01．017黄褐斑(melasma)是一种常见的面部色素颧部褐青色痣、Richl黑变病及色素性光化性扁平沉着性疾病，好发于中青年女性，其发病率有逐年苔藓等)；②不能坚持完成疗程；③不能做到术后增加的趋势¨J。黄褐斑的发病原因及发病机制避光；④6个月内使用过维A酸类药物；⑤妊娠期尚未完全清楚，临床表现为淡褐色或深褐色的不哺乳期。规则斑片，常累及面部两颊。目前治疗黄褐斑的1．2病例分组方法很多，有物理治疗、系统药物治疗、外用药物130例患者按照就诊序号随机分为治疗组、治疗，但均难以取得非常满意的疗效¨-2]o笔者对照1组和对照2组。治疗组48例，年龄24～50采用超声

4、导人氨甲环酸联合谷胱甘肽治疗黄褐斑岁，平均(36．86±16．45)岁，病程8～39月，平均48例，取得了较好的临床疗效，且不良反应少，现(26．85±13．46)月。对照1组42例，年龄24～将结果报道如下。48岁，平均(35．72±12．33)岁，病程7～30月，平1资料与方法均(25．42±12．86)月。对照2组40例，年龄25～5O岁，平均(37．46±14．22)岁，病程9～32月，1．1临床资料平均(24．42±11．88)月。三组患者年龄(F=收集2009年3月～2014年9月我科门诊黄0．21，P=0．66)、病程(F=0．76，P=0．48)等

5、方褐斑患者130例，均为女性患者，诊断标准参考面差异无统计学意义，具有可比性。2003年中国中西医结合学会制定的《黄褐斑的临1．3治疗方法床诊断和疗效判断标准》黄褐斑诊断J。纳入标治疗组采用超声导入氨甲环酸联合谷胱甘肽准：①符合黄褐斑的临床诊断标准；②6个月内未静滴治疗：氨甲环酸注射液与超声耦合剂混合后接受过其他治疗。排除标准：①患其他疾病(如局部外用于面部色斑部位，用德迈DM200B超声治疗仪导入治疗，每周治疗2次，每次15min，连基金项目：东莞市科技计划医疗卫生类科研一般项目(编号201210515000228)续治疗l2周；还原谷胱甘肽注射液900mg静脉

6、JDiagnTherDermato．Venereol，Feb．2015．Vo1．22，No．1滴注，每天1次，14天为1个疗程，间隔4周后进的差异无统计学意义()C=3．46，P=0．063)。行第二个疗程，共治疗2个疗程。对照1组42例表1三组患者治疗后第4、12周疗效对比例仅采用超声导入氨甲环酸治疗，对照2组40例仅采用谷胱甘肽静滴治疗，具体方法及剂量同治疗组。三组患者总疗程均为l2周。1．4疗效判定标准J总积分为皮损面积评分与皮疹颜色评分之和。其中皮损面积评分为：无皮损为0，皮损面积<2em为1，皮损面积2～4em为2，皮损面积>4em为3。采用点估算法测量

7、皮损面积J，2．2不良反应即：用透明白纸蒙在脸部描出皮损轮廓，用一张带治疗组治疗过程中1例患者出现恶心，无需有十字标记(每个十字代表的单位面积为特殊处理自行好转；对照1组及对照2组患者均0．1em)的透明纸叠在该带有轮廓的纸上，计数无明显不良反应。在轮廓范围内的十字数量，皮肤面积为十字数量3讨论乘以十字代表的面积。皮疹颜色评分为：正常皮肤为0，淡褐色为1，褐色为2，深褐色为3。评分黄褐斑是常见的色素沉着性皮肤病。黄褐斑的发病原因及发病机制尚未完全清楚，目前的研法下降指数计算方法为：下降指数=(治疗前总究认为黄褐斑可能与内分泌失调、妊娠、月经、日积分一治疗后总积分)

8、／治疗前总