国外药品医保支付模式及对我国的启示

《国外药品医保支付模式及对我国的启示》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、国外药品医保支付模式及对我国的启示摘要：目的：为我国医改进程中制定药品医保支付模式提供政策建议。方法：通过分析德国、日本、澳大利亚以及我国台湾地区药品医保支付模式，结合我国药品医保支付模式的实际情况，在医改的背景下探讨我国药品的医保支付模式。结果：药品医保支付模式的调整将对药品生产企业、医院以及医保统筹基金的支付产生较大影响。结论:建议以我国国情为基础，参考发达国家的支付模式，建立我国药品医保支付模式。本文采集自网络，本站发布的论文均是优质论文，供学习和研究使用，文中立场与本网站无关，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息，如果需要分享

2、，请保留本段说明。关键词：医保；药品；支付方式中图分类号:F840文献识别码：A文章编号:1001-828X(2016)033-0000-02ABSTRACT:OBJECTIVE：ToprovidepolicysuggestionsforthedruginsurancepaymentmodeintheprocessofmedicalreforminChina.METHODS:ThroughtheanalysisofGermany,Japan,AustraliaandTaiwanregionmedicalinsurancepaymentmode,combinedwiththe

3、actualsituationofChina’sdruginsurancepaymentmode,thediscussionofChina’spharmaceuticalcareinthehealthcarereformunderthebackgroundofthemodeofpayment.RESULTS：Theadjustmentofmedicalinsurancepaymentmodewillhaveagreaterimpactonthepaymentofdrugproductionenterprises,hospitalsandHealthInsuranceCo.C

4、ONCLUSIONS：Onthebasisofnationalconditions，werefertothepaymentmodeofthedevelopedcountries,andestablishthepatternofdruginsurancepaymentinourcountry.KEYWORDS：Medicalinsurance；drug；paymentmode2015年5月4日，由国家发展改革委等七个部委联合发布了《推进药品价格改革的意见》（发改价格［2015］904号），明确提出：自2015年6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消原政府制定的药品价格

5、，要充分发挥医保控费作用，医保基金支付的药品由相关部门拟定支付规则，探索建立引导药品价格合理形成的机制［1］。国家人社部近日印发《关于积极推动民疗、民保、医药联动改革的指导意见》，提出要积极探索发挥医保在医改中的基础性作用，充分发挥医保对医疗服务的外部制约作用，以促进医疗、医药体制改革。可见，我国大陆地区正在积极发挥医保在医改中的杠杆作用，积极探索药品的医保支付标准。笔者主要通过分析、梳理德国、日本、澳大利亚以及台湾地区等民保药品支付方式，为我国医改进程中构建药品医保支付标准提供参考作用。一、概述“药品医保支付价格”是指通过对药品实施医保定额支付、超额患者自付的管理方式，让

6、制药企业主动开展价格竞争，形成更为合理的药品价格［2］。形成药品医保支付价格的实质是通过建立和完善药品采购机制、医保控费机制、消费制约机制和价格监测机制等手段，最终目的是建立以市场为主导的药品价格形成机制。药品支付模式决定了参保患者购药的费用结算方式，对于医院医保控费、患者支付负担以及医保经办机构均有重要影响。二、国外和我国台湾地区药品医保支付模式1.德国徳国是最早建立参考定价制度的国家，以相同化学成分的同一支付价格组内的药品做为参考价格，形成的参考价格就是该组药品的医保支付基准价。即当药品零售价高于基准价时，参保患者需支付超过基准价的部分；当零售价低于基准价时，医保基金中

7、心将按照零售价格补偿给药房，通过医保支付模式可以起到控费和问接调节药品价格的作用。医生在开具处方或者患者至药房购药时，相关法律规定民生或者药师必须告知患者药品价格信息和可替代药品，由患者自由选择，尊重患者的知情同意权［3］。2•日本曰本政府的？品流通环节交由市场交易主体谈判决定其流通差率，受利益的驱使，医疗机构卖出的药品的价格与医保支付价格之间必然存在价格方面的差异，价格越高，医疗机构获益则越多。因此医疗机构逐渐使用高价药品，过度使用疗效不显著的药品，以及制药企业研发简单、价格相差且缺乏创新的新药等问题，降低医疗质