阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的护理指导

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1、阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的护理指导史爱兰（开封鼓楼区结核病医院肝病科河南开封475003）【摘要】目的探讨阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的护理指导。方法对76例慢性乙肝患者服药情况进行观察。结果在调查病例中，在服药过程中16例在医生指导下用药，有11例病人失去联系；有6例自行停药。结论慢性乙肝病人服用阿德福韦酯与拉米夫定药物过程中，出现擅自停药或不重视停药后得检测随访，以及对相关知识不了解，应釆取相应得护理措施。【关键词】阿德福韦酯拉米夫定慢性乙型肝炎护理措施【中图分类号】R473.6【文献标

2、识码】B【文章编号】2095-1752（2012）19-0278-02目前治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物，有干扰素和核苷（酸）类似物两大类，干扰素治疗可出现多种严重不良反应，临床应用受限；单一应用核苷（酸）类似物治疗时的疗效都不尽人意.［1］若选两种核苷（酸）类似物进行初始联合治疗，首先选用阿德福韦酯加拉米夫定，因阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗耐药发牛.率极低，可维持长期病毒抑制，HBeAg血清转换率较单药治疗有大幅度提高,并且在疗效提高的同时保持良好的安全性［2-3］。我科对76例慢性乙型肝炎患者进行96周的抗病毒治疗，

3、在治疗期间，由于有些病人用药依从性差，对相关知识认识不足，或不重视检测和随访，出现严重后果。2009年1月一2011年11月，我科76例慢性乙型肝炎患者服用阿德福韦酯与拉米夫定，给予恰当的护理，使病人早日康复。1、临床资料1.1一般资料2009年1月-2011年11月，经筛选有76例慢性乙型肝炎病人住院或门诊患者，诊断符合《慢性乙型肝炎为HBeAg阳性的防治指南》标准［4］。年龄18-70岁，平均47.3±6.17岁，其中男48例，女28例，给予阿德福韦酯（贺维力；10mg/d）、加拉米夫定（贺普丁O.l

4、g/d）联合抗病毒治疗，在治疗期间，4例自购服药9-11个月自觉良好停药，2例服药9个月因经济原因自行停药，11例病人在治疗过程中失去联系，死亡5例，3例发展为重型肝炎，35例服药la后化验正常擅自停药，16例服药1.0-1.8a在医生指导下停药。1.2方法冋顾性收集2008年7月-2011年11月住院或在门诊服用阿德福韦酯与拉米夫定的慢性乙型肝炎病人，对并用药的依从性，对药物的使用，及是否重视监测和随访等给予调査分析。2、护理措施2.1医生为病人权衡治疗利弊，掌握治疗时机，决定患者是否使用阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗

5、。因治疗疗效较长，使用抗病毒药物费用大，治疗吋间长，长期用药又会导致病毒的变异等。砬让病人有充分的思想准备，以免因家中经济原因中途停药。2.2向病人耐心讲解药物的作用机理，药物的作用及副作用，药物的使用，使其充分了解药物剂量，正确给药方法、疗程及使用过程中注意事项。2.3用药过程中的监护。监护包括，发现潜在的和实际存在的药物冇关的问题，解决实际存在的与药物有关的问题，防治潜在的用药问题的发生。[5]了解病人生理、心理、社会状况，取得病人及家属的理解和配合，杜绝出现擅自停药，加大病人服药的依从性。2.4定期监测和随访，为

6、每个服药病人开出健康处方，建立健康档案；定期监测和随访详细交待监测和随访的内容和方法。包括肝功能、病毒学指标、血常规、血小析等因监测和随访贯穿单于治疗过程中及治疗结束，故应该让病人重视监测和随访。2.5心理护理建立良好护患关系。了解患者的心理需要，耐心解答患者的疑问，与患者建立温馨，融洽，相互信任的护患关系，给予患者关心和安慰,帮助其培养乐观情绪,树立战胜疾病的信心，发挥艿主观能动性，积极配合治疗。2.6适当运动，调节生活，保持心情舒畅。可选择听音乐，下棋，学绘画，书法等调节生活，散步，学＞』太极拳等适当锻炼，保持心情

7、愉快，利于调动自身免疫功能，从而使病情好的方向转化。2.7注意休息，避免劳累，规律生活。多吃水果蔬菜，少吃辛辣刺激和油炸食物，戒烟酒。3、体会慢性乙肝患者在服用阿德福韦酯与拉米夫定药物，因治疗疗程长，首先让病人要有充分思想准备，并II治疗过程中和治疗结束后，重视监测和随访，在专家指导下停药，合理饮食，适当运动及心理疏导。通过上述一系列护理措施,达到预期效果。参考文献[1】姚光弼，中国乙型肝炎治疗策略，肝脏，2008.13(增刊)，15-17.[2]Raptil,DimouE,MitsoulaP,etal.Adding-

8、onversusswitching-toadefovirdipivoxiltherapyinlamivudine-resistantHBeAg-negativechronichepatitisB.Hepatology,2007,45:307-313.[3]SungJJ,LaiJY,ZeuzemS,etal.Lamivudineco