静脉溶栓在早期急性心肌梗塞治疗中的临床应用

《静脉溶栓在早期急性心肌梗塞治疗中的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、静脉溶栓在早期急性心肌梗塞治疗中的临床应用金迪沈阳急救中心，辽宁沈阳110000[摘要]目的探讨临床上采用尿激酶静脉溶栓对早期急性心肌梗塞治疗中的临床效果。方法选择于2014年1月—2014年9月在该院接受治疗的患有早期急性心肌梗塞的患者104例，实验组患者52例，在心电监测下对患者采用尿激酶进行静脉溶栓治疗。对其余52例患者不采用溶栓治疗作为对照组。分别记录下两组患者的成功再通、死亡例数，对两组的再通率和病死率进行比较，并对再通率与溶栓时间之间的关系进行探究。结果在对患者再通率的比较中，尿激酶静脉溶栓治疗的实验组患者为69.2%，较未

2、采用溶栓治疗的对照组患者3.8%的再通率相比有明显的优势；在病死率的比较中，前者为9.6%明显低于后者15.6%的病死率。6h内接受治疗患者的再通率为72.2%，而6h后再通率则降低至43.8%。结论对早期的急性心肌梗塞患者采用尿激酶静脉溶栓方法进行治疗较采用常规方式能够取得更高的再通率，可在一定程度上减少患者的病死率。.jyqkg阿司匹林嚼服。采用尿激酶对实验组患者进行静脉溶栓，用100mL5%的GS，稀释150万单位的尿激酶，将稀释的尿激酶溶液在0.5h内静注入患者体内。并给予患者急性早期心肌梗塞的常规药物。溶栓操作结束后12h内，

3、以入院时患者的检查结果为依据，根据患者的不同采用低分子肝素或肝素7500U每隔12h对患者进行静注抗凝处理，注射时间维持7d。在溶栓后2h内密切观察患者的心率、心律及血压的变化情况，对出现生命体征出现异常的患者采取相应的措施。对照组患者采用常规的药物进行治疗。患者在用药30min后对两组患者的冠脉再通率及患者的病死率进行记录统计。1.3判定标准在对心肌梗塞疾病进行诊断时均以WHO诊断标准为准。对患者冠脉是否再通进行判定时依据以下原则：溶栓2h内胸痛基本或完全消失，有再灌注心率失常的发生；心电图抬高ST段出现下降的比率在50%以上；血清肌

4、酸激酶在16h内出现峰值。任意两项同时发生即可作为再通成功的判断依据。1.4统计方法采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析。计数资料采用[n(%)]表示，实验组与对照组之间进行对比时采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。2结果2.1对两组患者的冠脉再通率进行比较根据判断再通的依据对患者的再通情况进行记录并对两组患者的再通率进行比较，采用静脉溶栓治疗的实验组患者的再通率为69.2%，较仅采用常规药物治疗的对照组患者的再通率3.8%有明显的优势，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2对两组患者的病

5、死率进行比较对两组患者的病死率进行比较，实验组患者的病死率为9.6%，对照组患者的病死率为15.4%。两组患者的病死率相比，实验组患者的病死率较对照组患者有明显的降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.3对溶栓时间与再通率之间关系的探究实验组患者中在6h内接受静脉溶栓的患者有36例，溶栓的再通率为72.2%（26例）；6h后接受静脉溶栓治疗的患者有16例，溶栓再通率为43.8%（7例），两组之间相对比，差异有统计学意义（P<0.05）。故溶栓时间发病在6h内再通率较发病时间在6h后的患者再通率高且差异有统计学意义。3讨

6、论由实验结果可见，采用静脉溶栓的方法对早期急性心肌梗塞患者进行治疗能够使患者的再通率达到69.2%，较常规方法治疗的3.8%的再通率有明显的提高。实验结果显示前者的病死率为9.6%，而后者的病死率为15.4%，显示采用静脉的溶栓方式治疗能够使心肌梗塞的治疗效果有明显的提高；患者在发病6h内接受静脉溶栓治疗的再通成功率为72.2%，6h后的成功率则为43.8%，故在对急性心肌梗塞患者进行静脉溶栓治疗时及早采取治疗措施以提高患者的再通率[2]。急性心肌梗塞的发病多数由于冠状动脉的缺血缺氧，使冠状动脉中不稳定斑块破裂，静脉溶栓治疗方式的目的在

7、于对冠脉血流进行再通重建，控制并减少心肌梗塞的面积。在治疗中选择的药物尿激酶不具有特异的抗原性，不能够使纤溶酶原转变为纤溶酶，长时间持续处于高水平的纤溶酶能够对纤维蛋白原及部分凝血因子起到降解的作用，从而起到溶解凝固血液的作用，在溶栓治疗中能够减小梗塞中动脉血管壁内的斑块[3]。在此次实验应用尿激酶治疗的效果中可见，尿激酶能够在溶栓治疗中起到作用部位明确，作用效果强，并发症的发生率小的优点。由于该药物在治疗应用中的不良反应少而轻，故该药物的使用方式简便，使用中需考虑的禁忌症、适应症较少[4]。另外尿激酶对血管ADP酶的活性也有一定的提高

8、作用，能够对血栓的形成起到一定的抑制作用。综合以上因素此次溶栓治疗中选择尿激酶与常规治疗方法相比使再通率有了较大的提高[5]。实验结果显示患者需在发病后迅速及时到医院进行确诊，并进行溶栓治疗才能够提高疾病的