预注乌司他丁对单肺通气开胸侧肺萎陷时tnaa

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1、预注乌司他丁对单肺通气开胸侧肺萎陷时TNAa【摘要】目的探讨预注乌司他丁干预对单肺通气开胸侧肺萎陷时TNAa、IL6浓度变化的影响。方法30例择期行单肺通气开胸的手术病人，随机分为乌司他丁组（U组，n=15）和对照组（C组，n=15）。所有病人均采用静注芬太尼、异丙酚和琥珀酰胆碱麻醉诱导，行双腔支气管插管，以恒速输注异丙酚、吸入异氟醚和间断追加潘库溴铵维持麻醉，行控制呼吸。U组在麻醉诱导后静注乌司他丁10000U·kg-1，稀释至100mL后30min内注射完毕，C组静注等量生理盐水。所有病

2、人麻醉诱导后（T0）、单肺通气60min（T1）、术毕（T2）分别采中心静脉血3mL，应用酶联免疫法（ELISA）测定肿瘤坏死因子（TNAa）、白细胞介素6（IL6）的浓度。结果两组病人T0时点的TNAa、IL6的浓度变化无差异（P＞0.05）。与C组相比，U组T1、T2时点TNAa、IL6浓度明显降低（P<0.01）。结论预注乌司他丁干预，可抑制单肺通气肺萎陷时TNAa、IL6的过度释放，可能与减轻萎陷肺损伤有关。【关键词】乌司他丁；肿瘤坏死因子；白细胞介素6；单肺通气；肺

3、萎陷Abstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectsofulinastatinpretreatmentonTNAaandIL6inpulmonarycollapseduringonelungventilation.MethodsThirtypatientsonarycollapseduringonelungventilationlydividedintothegrouppretreatedaintained.ThepatientsinthegroupUin

4、afteronelungventilation（T1）,andattheendofoperation（T2）.TNAaandIL6elinkedimmunosorbentassay(ELISA).ResultsTherearkeddifferencesinTNAaandIL6levelsatT0inbothgroups.paredentcoulddecreaseTNAaandIL6levelsinpulmonarycollapseduringonelongventilation,

5、andmightberelatedtoalleviationofpulmonaryinjury.Keyornecrosisfactor;interleukin6;onelungventilation;pulmonarycollapse单肺通气（onelungventilation）越来越广泛用于开胸手术，即选择性地进行非手术侧肺通气及麻醉，而开胸侧肺萎陷，为胸科手术提供一个清晰的操作环境，并防止患侧肺对健侧肺的污染。肺萎陷时缺氧及手术操作的机械刺激，可造成萎陷肺组织细胞的损害，影响病人手术预后

6、。本研究采用预注乌司他丁(ulinastatin,UTI)进行预防性干预，观察其对单肺通气肺萎陷时TNAa、IL6的浓度变化的影响，探讨其对萎陷肺损伤的保护作用。1资料与方法1．1研究对象及分组选择本院2006年1月至2007年3月需行单肺通气开胸的手术病人30例，术前胸片肺部无明显炎症改变，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，随机分为乌司他丁组（U组）和对照组（C组）各15例。U组男11例，女4例，年龄（58±11）岁，体质量（61±9）kg;C组男12例，女3例，年龄（59±10）岁，体质量（62±10）

7、kg，两组一般资料比较差异无显著性，具有可比性。1．2麻醉方法术前常规鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg肌注。以芬太尼5μg·kg-1、异丙酚1.5mg/kg、司可林2mg/kg行麻醉诱导，选用37-39号双腔支气管导管行支气管插管，用支纤镜确定导管位置。以欧美达麻醉机（Avances/5)控制呼吸，单肺通气时设定潮气量8～10mL·kg-1，呼吸频率12～14次／min，吸呼比1∶1.5～2.0，吸入气氧浓度(FiO2)70%～80％。麻醉维持采用恒速输注异丙酚20μg·kg-1·min-1和吸

8、入1～2％异氟醚，间断追加潘库溴铵0.2mg·kg-1。1．3乌司他丁干预U组病人麻醉诱导后静注乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司）1万U·kg-1，稀释至100mL后30min内注射完毕，C组静注等量生理盐水。1．4标本采集与检测分别于麻醉诱导后（T0）、单肺通气60min（T1）、术毕（T2），分别采中心静脉血3mL，测定TNAa、IL6的浓度。TNFa、IL6检测严格按照试剂盒（加拿大YZS公司）说明操作，均采用双抗体夹心酶联免疫法（ELISA）测定，为排除术中输