乌司他丁对单肺通气肺叶切除术患者肺组织ho-1和il-8表达的影响

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1、单位代码１０４７５学号１０４７５３１２１０６８分类号Ｒ６１４皆為义聲硕壬学位论文乌司他下对单肺通气肺叶切除术患者肺组织ＨＯ－１和比－８表达的影响学科、专业；外科学研究方向：临床麻醉．申请学位类别：医学硕±。申请人；陈勇指导教师：张双林教授二〇—五年五月■关于学位论文独创声明和学术诚信承语本人向河南大学提出硕去学位申请。本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立完成的，对所研究的课题有新的见解。据我所知，除文中特别加＾乂说明、标注和致谢的地方外，论文中不

2、包括其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包括其他人为获得任何教育一、科研机构的学位或证书而使用过的材料。与我同工作的同事对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。在此本人郑重承诺；所呈交的学位论文不存在舞弊作伪行为，文责自负。：学位申请人（学位论文作者）签若．２０１畔月日关于学位论文著作权使用授权书人经河南大学审板批。作为学位论文的作者人完全了本准授予硕壬学位，本解并同意河南大学有关保留、使用学位论文的要求，即河南大学有权向国家图书馆、科研信息机拘ｌａ么检、数据收人集授机权构河和本大校图书

3、馆等提供学位论文（纸质文本和屯子文本）供公可从采索取、查阅。本南学出于宣扬、展览学校学术发展和进行学术交流等目的，本影印、缩印、起描和拷贝等复制手段保存、汇编学位论文（纸质文本和电子文）。及保（涉密内容的学位论文在解密后适用本授权书）位获得么者（学位论文作者）签名：学２０１年＾月Ｘ叩学位论文指导教师签名：２０１年月曰THEEXPRESSIONOFTHEHEMOOXGENASE-1ANDIL-8INPATIONSWITHLUNGTISSUEFORONE-LUNGVENTILATIONFORTHORACO

4、SCOPICLOBECTOMYOFULILNASTATINADissertationSubmittedtotheGraduateSchoolofHenanUniversityinPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByYongchenSupervisor:Prof.ShuanglinZhangDate:May,2015摘要研究背景：单肺通气(onelungventilation,OLV)是指在临床麻醉工作中，运用双腔气管插管或者支气管封堵器对患者健康侧肺

5、实行通气管理的一种麻醉办法，单肺通气的目的是隔离手术操作侧肺，以防血液、痰液、组织碎片，分泌物或者其他物质等进入非手术侧肺，为术者创造良好的手术环境。单肺通气目前主要用于普胸外科手术，心脏微创手术，大血管手术等。随着外科微创技术的快速发展，手术适应症在不断的扩大，对单肺通气的要求也越来越高。本实验主要通过观察乌司他丁对单肺通气肺叶切除术时患者肺组织血红素氧合酶-1和白介素-8表达的变化，来研究乌司他丁是否对单肺通气时的肺组织有明显的保护作用。研究目的和意义：目前在胸外科肺脏手术、食管手术和心血管外科手术的麻醉中，经常运用单肺通气进行气道管理，单肺

6、通气是一种非生理性的通气方式，虽然这种通气方式为手术大夫创造了极大的便利条件，也使很多病人从中获益，但是这种通气方式也可能引起严重的急性肺损伤(acutelunginjury,ALI)。在单肺通气时，患者手术侧肺脏完全被压缩萎陷，以至于肺内的血液分流和通气/血流的比值严重下降，并且较低的通气状况可导致细胞出现缺血和缺氧性破坏与损伤。萎陷侧肺在恢复了血液和氧气供应后可能会进一步加重细胞内的损伤。在生理状况下，人体内源性的抗氧化系统能够及时有效的清除体内生成过多的氧自由基。在病理情况下，由于具有活性的氧自由基产生过多，而且不能被及时的清除掉，这种平衡

7、被破坏，产生了强烈的氧化应激反应，造成细胞的功能出现障碍。另外手术导致的机械性刺激、牵拉、挤压，会造成肺部出现炎性反应，诱发或加重肺组织损伤。随着胸腔镜技术的广泛开展，对单肺通气的要求越来越高。肺组织长时间萎陷缺氧及手术操作的机械刺激对萎陷肺组织细胞的损害不断加大，如何减轻肺萎陷造成的损伤，越来越被大家所重视。研究对象和材料:选择2012年到2014年河南大学第一附属医院全麻胸腔镜单肺通气肺叶切除术患者I60例，其中男性32例，女性28例。年龄范围从55岁到70岁，体重50-75kg，患者的病案资料和随访资料都完整，都是第一次接受治疗，以前没有接

8、受过化疗、放疗、免疫治疗或者其他方式的治疗，所有病例都与患者或家属签署知情同意书。所需药品:乌司他丁,咪唑安定,注射用苯磺顺阿曲库铵,舒