肺癌的中医药治疗进展

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1、肺癌的中医药治疗进展【摘要】原发性支气管肺癌是指原发于支气管黏膜和肺泡壁的恶性肿瘤，现代医学对该病的总的治愈率低，中医药治疗肺癌以病灶稳定性高、生存期较长为主要特点，并在抗复发转移方面具有潜在优势。提高肿瘤患者的细胞免疫功能是中医药疗法的主要机理之一。中医药治疗肺癌有着非常广阔的前景及发展空间，要进一步统一与完善肺癌的证型，并对各证型的本质进行探索研究。中药剂型的改革、新药的研制，将有助于辨证论治的方法发展，且将促进中医药和中西医结合诊疗肺癌水平的提高。【关键词】肺肿瘤；辨证论治；肺积　　原发性支气管肺癌是指原发于支气管黏膜和肺泡壁的恶性肿瘤，属于中医肺积、肺岩、息贲范畴。现代医学总

2、的治愈率低，中位生存期一般在6个月左右，5年生存率仅5%-10%。非小细胞肺癌(NSCLC)占原发性肺癌的80%以上，初诊时半数以上的患者处于Ⅲ、Ⅳ期，治疗甚为棘手。所以研究中医药治疗非小细胞肺癌具有重要的临床意义。1辨证论治　　中医将肺癌看作是全身性疾病的一个局部表现，治疗上强调全面调整人体机能，通过辨证以治癌。由于肺癌的病因病机复杂，目前尚未制定出一套公认的辨证分型标准，大多学者仍按各自的认识角度辨证分型和组方用药。综合肺癌证型，目前大多分为脾虚痰湿、痰瘀凝滞、气滞血瘀、阴虚内热、气阴两虚、肺肾虚亏及阴阳两虚等证型。如夏黎明等［1］分为痰瘀凝滞、阴虚火旺、气阴两虚、肺肾虚亏4型，

3、分别用补阳还五汤、沙参麦冬汤、四君子汤合生脉饮、人参蛤蚧散合肾气丸加减，共治疗晚期非手术与无化疗指征的肺癌113例，化疗组97例为对照组，结果显示化疗组短期有效率高于中药组，但中药组的一般情况改善，生存质量与生存期均优于化疗组。郭勇［2］将非小细胞肺癌分为4型，阴虚毒热型，治以养阴清热、解毒散结；痰热蕴肺型，治以健脾化痰、解毒清肺；气血瘀滞型，治以理气化滞、活血解毒；肺肾两虚型，治以温补脾肾、益气解毒。但左明焕等［3］按中医证候(辨证)标准对未进行相关治疗的非小细胞肺癌(以下简称NSCLC)患者的手术前后临床证状、舌脉象及与临床辨证有关的内容进行临床调查并进行统计学分析。结果显示：痰

4、和瘀为NSCLC主要致病因素；痰证、瘀证为NSCLC中医较为特异证候；肺癌原发证候为实。并由此得出结论：手术为消除或缓解中医证候的有效方法之一，对不愿接受手术治疗的患者应予以清热化痰、活血化瘀治疗，手术后宜继续以化痰活血为法治疗，以清除伏痰瘀血，巩固疗效。因此，进一步深化证的研究，必能为辨证施治带来新的内涵。2专方专药　　多数医家根据肺癌患者的证候表现，总结出肺癌最常见的临床证型，由此制定治则和专方专药，这种辨病与辨证相结合的研究方法有利于规范临床治疗和疗效统计。　　陈光群［4］观察肺癌Ⅰ号方治疗非小细胞肺癌38例，并与单纯化疗组26例(MVP方案)进行对照观察，结果2组治疗后的病灶

5、变化相似，稳定率分别为73.68%、69.23%(P＞0.05)；临床症状改善，治疗组79.14%，对照组49.24%；体重变化，提高稳定率治疗组81.58%，对照组38.46%(P＜0.01)；生活质量变化(卡氏评分)，提高稳定率治疗组89.47%，对照组46.15%。结果显示：肺癌Ⅰ号方治疗中晚期非小细胞肺癌，在改善临床症状，提高生活质量等方面有临床意义。　　张书元等［5］运用白龙冲剂(龙葵、白花蛇舌草、蚤休、三七、延胡索、太子参、半枝莲等组成)治疗晚期非小细胞肺癌42例，结果：PR12例，NC27例，卡氏评分从治疗前平均56分升至77分，CD3、CD4、NK细胞活性、CD4/C

6、D8比值上升，CD8下降，提示白龙冲剂能增强患者免疫功能，对非小细胞肺癌有一定疗效。　　刘加宽［6］自拟六仙汤(仙茅、仙鹤草、淫羊藿、焦三仙、熟地黄、党参、生黄芪、全瓜蒌、白花蛇舌草、白英、莪术、守宫粉)加味，并配合西医药治疗，能改善主要临床症状、降低血CEA，使肿瘤缩小稳定，提高了生存质量，延长了生存期。　　吴兰康［7］根据内外合一原理，用抗癌扶正散(三七、川芎、砂仁、黄药子、浙贝母、党参、白术、淮山药、鸡内金、牛黄、冰片)口服，配合“抗癌散结膏”(三七、川芎、当归、乳香、没药、龙葵、蚤休、白芨、大黄、肉桂、牛黄、冰片)敷贴病灶体表，具有缓解疼痛、缩小病灶、延长生存期的疗效。　　济

7、南中医院自拟了肺康方［8］(太子参24g，黄蔑15g，炒白术12g，获荃15g，麦冬20g，白花蛇舌草3g，半枝莲30g，惹芭仁30g，重楼12g，水蛭6g(研末冲服)，娱蛤2条(研末冲服)，浙贝母15g，女贞子24g，甘草6g)。肺康方以益气养阴，清热解毒，化痰散痕中药组成，切合肺癌病机实际，本方将攻补融为一体，使补而不助邪，攻而不伤正。肺康方与化疗药合并应用，能减轻化疗导致机体的进一步亏虚及痰热内阻征象及增强化疗药抑瘤抗癌之效。　　江苏建湖县中医院自拟