血塞通联合中药治疗急性脑梗死的临床效果观察

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1、血塞通联合中药治疗急性脑梗死的临床效果观察【】目的：观察血塞通联合中药治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选取我院自2008年3月~2010年11月收治的126例急性脑梗死患者的临床资料随机分为观察组（血塞通联合中药治疗组）和对照组（单纯血塞通治疗组）各63例，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组中基本痊愈28例，显效25例，有效9例，总有效率为84.1%；对照组中基本痊愈18例，显效28例，有效14例，总有效率为73.0%。两组比较差异显著（P0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法　　两组患者在饮食、休息及溶栓、激素治疗等常规治疗基础上，对照组加用血塞通50~100mg口服，每日

2、3次；观察组加用血塞通外，另加用自拟化瘀清脑汤加减治疗，基础方剂为：当归15g，丹参12g、乳香6g、没药6g、甘松6g、茯苓10g、川芎10g、党参10g、竹茹6g.。加减法：气虚不足者加黄芪、白术；语言不利者加石菖蒲、郁金；淤血较重者加水蛭、莪术；血虚不足者加生地、白芍、天花粉；内风明显者加钩藤、菊花；内热便秘者加生地、大黄；心悸心烦者加麦冬、珍珠母；痰浊雍盛者加制南星、制半夏、石菖蒲；汗出不止者加山萸肉、龙骨、牡蛎。以上水煎服，每日2次，每日1剂。　　1.3疗效评价标准　　参照全国第四届脑血管病学术会议制定的标准[2]：基本痊愈：功能缺损评分减少90%以上，病残程度0级；显效

3、：功能缺损评分减少45%以上，但小于90%，病残程度为1~3级；有效：功能缺损评分减少18%以上，但小于45%；无效：功能缺损评分减少18%以下甚至加重。总有效率=基本痊愈率+显效率。　　1.4观察指标　　对两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）与血管内皮生长因子（VEGF）水平进行测定并做好记录。　　1.5统计学方法　　本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用X±S表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方进行检验，均以P<0.05为有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者治疗效果比较，见表1　　由表1可以看出，观察组中基本痊愈28例，显效25例，有

4、效9例，总有效率为84.1%；对照组中基本痊愈18例，显效28例，有效14例，总有效率为73.0%。两组比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。　　2.2两组患者治疗前、后血清hs-CRP与VEGF水平比较，见表2　　由表2可以看出，两组患者治疗后各项指标均有所改善，但观察组较对照组改善明显（P<0.01），具有统计学意义。　　3讨论　　急性脑梗死多见于中老年人，由于中老年人元气已虚，加之操心劳累，忧思动怒，或嗜酒纵欲，恣食肥甘等导致脾肾阳虚，肝肾精亏，阴阳失调，气血逆乱，以致身体形成上火下寒，上瘀底虚的症状，导致头脑部位的经脉组织热毒瘀聚，循环障碍。肾脏因亏虚精血不能上供于

5、脑，而脑部因缺血缺氧使局部脑组织坏死、软化，或形成脑动脉粥样硬化、脑梗死、脑栓塞等。重者可夺去患者生命，轻者造成四肢瘫痪，半身不遂，失语或言语不清，视力障碍等症状。中医认为急性脑梗死以虚实夹杂最多见，其中以补益正气、祛瘀开窍为重要治则[3]。文中采用自拟化瘀清脑汤加减治疗，方中当归、丹参、党参益气活血，既能补益正气又能达到驱邪目的，川芎、乳香、没药、川芎祛瘀通络，甘松养脑通瘀，茯苓、竹茹健脾化痰通络，全方以补益气血为本，祛瘀通络为辅，根据患者具体情况进行辩证加减治疗，共奏醒脑通络之功。血塞通驻澳曾分为三七总皂苷，是一种非特异性钙通道阻断剂，其可以扩张脑血管，舒张学干平滑肌，抑制血小

6、板合成、黏附和聚集，从而起到治疗急性脑梗死的目的。观察组采用两种药物联合治疗较对　　照组单纯使用血塞通治疗效果理想，值得临床推广应用。