思密达灌肠联合左氧氟沙星口服治疗成人急性感染性腹泻54例疗效观察

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1、思密达灌肠联合左氧氟沙星口服治疗成人急性感染性腹泻54例疗效观察张喆1杨龙2(1贵州省血液屮心宣传招募科贵州贵阳550001；2武警贵州总队医院内科贵州贵阳550001)【屮图分类号】R442.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0154-01【摘要】目的探讨腹泻患者屮采用思密达灌肠联合左氧氟沙星片治疗的疗效。方法将102例患考随机分为2组，治疗组54例，给予左氧氟沙星片0.2g,每口2次门服;思密达3g与生理盐水40ml混匀灌肠，每日4次，连续4d。对照组48例，给予左氧氟沙星片0.2g,每日2次门服。同时对两组有脱水和电解质紊乱的患者及时给予对症

2、治疗。结果治疗组显效35例，有效17例，总有效率达96.2%,对照组显效19例，有效22例，总有效率达85.4%。结论思密达灌肠联合左氧氟沙星门服治疗成人急性感染性腹泻疗效高，安全，不影响抗生素的吸收，对患者的主要临床症状改善明显。【关键词】思密达左氧氟沙星成人感染性腹泻为丫研究成人感染性腹泻的合理用药，武警贵州总队医院内科于2010年5月至2011年10月应用思密达灌肠联合左氧氟沙星片口服治疗成人急性感染性腹泻54例，疗效较好，现报道如下。1研究对象和方法1.1研究对象将2010年5月至2011年10月间在武警贵州总队医院内科诊治的102例成人腹泻患者纳入研宂，均依据1998年

3、卫生部制定的《屮国腹泻病诊断治疗方案》诊断。随机分为2组。治疗组54例，男性29例，女性25例，年龄24〜68岁，平均36.4+16.2岁;对照组48例，男性26例，女性22例，年龄35.3+15.1岁。两组患者就诊时病程、病情相似，年龄及性别分布无显著差异，具有可比性。1.2方法（1）基础治疗:对患者进行对症处理，纠正水、电解质平衡，予营养支持。⑵治疗组给予左氧氟沙星片0.2g，每tl2次口服;思密达3g与生理盐水40ml混匀，加热备用。患者取俯卧位，将其臀部抬高15cm左右，将双腔气囊导尿管插入直肠约15cm固定，注入备用灌肠液后夹闭导尿管，使灌肠液于肠内保留30〜45min

4、,当患者出现强烈便意吋开放导尿管。对照组给予左氧氟沙星片0.2g,每日2次口服。（3）评估指标:将两组灌肠后的止泻有效率、止泻吋间进行比较。（4）疗效评估标准:参考1998年制定的《腹泻病疗效判断标准的补充建议》，以粪便次数及性状的恢复和全身症状的消失为指标，认为在72h内上述症状体征恢复正常者为显效，明显改善者为有效，无好转其至恶化者为无效。1.3统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，数据经SPSS11.0统计分析。2结果治疗组显效35例，有效17例，总有效率达96.2%,对照组显效19例，有效22例，总有效率达85.4%。，两组有显著性差异P<0.

5、05。表1治疗组及对照组疗效情况对比（例数）注：两组比较P<0.05,提示治疗组疗效优于对照组。表2治疗组及对照组平均止泻时间对比（h）注：两组比较P<0.05,提示治疗组止泻时间短于对照组。3讨论急性感染性腹泻是夏秋季节常见的肠道传染病，患者就诊吋症状往往较重，严重者可出现脱水、电解质紊乱、精神症状等临床表现。单纯的补液、调节肠道菌群等基础治疗不能缓解患者病情［1】，尚需其他的手段辅以治疗。0前认为灌肠治疗有利于肠道病菌及毒素排出，能促进患者肠道功能恢复。我们的研究中所有患者均采用了思密达灌肠。该药是由双四面体氧化硅，单八面体氧化铝组成的多层结构［2】，作为消化道粘

6、膜保护剂，其特殊的结构具冇相当人的表面积，因此具有极强的固定能力。对轮状病毒，致病性大肠杆菌，霍乱弧菌，金黄色葡萄球菌，空肠弯曲杆菌等均有较强的吸附作用，并使其失去治病能力，然后随着肠蠕动排出体外［3】。思密达覆盖消化道粘膜与粘液蛋白结合，从质和量两方面改善粘度，一方面使粘液的量增加，另一方面使粘液层的内聚力弹性和存在的吋间明显增加，从而增加了粘膜屏障的抗攻击能力，冋吋还能帮助受损消化道上皮细胞迅速恢复正常吸收分泌功能。思密达保护损伤的肠粘膜，减少粘膜溶解、破坏而发挥疗效。同时，它不干扰肠道的正常吸收分泌功能，不进入血液循环系统，能减少肠粘膜细胞因运动失调导致的水和电解质紊乱。思

7、密达不被胃肠道吸收，对心、肝、肾等脏器无影响，安全性大。左氧氟沙星具冇强大抗革兰阴性杆菌活性，两药的共同作用可以调整肠道菌群，进而促进肠道菌群平衡，缩短病程。综上所述，思密达灌肠和左氧氟沙星U服联合治疗效果好，值得推广。参考文献［1］李岩.微生态制剂及其在消化系统疾病中的临床应用［门.中国实用内科杂志，2006：26(13)：967-968.［2］徐济民，汪复，边友珍.临床实用新药手册［M］.上海:上海科学技术出版社，2002：423-424.［3］胡霞.小儿腹泻262例治疗分［