瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死28例疗效观察

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1、瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死28例疗效观(吉林省白山市抚松县中医院吉林白山134500)【摘要】目的：研究瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的治疗效果。方法：选取我院在2014年9月至2015年11月诊治的56例急性心肌梗死患者，将所有患者随机分为研究组与对照组，均为28例。研究组给予瑞替齊酶静脉溶栓治疗，对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗，观察两组的治疗有效率、再通率、不良反应发生情况等。结果：经治疗后，两组的治疗总有效率与再通率相比较，研究组均明显高于对照组，只有统计学意义(P<0.05),两组的不良

2、反应发生率相比较，研究组明显低于对照组，只有统计学意义(P<0.05)o结论：急性心肌梗死患者给予瑞替普酶静脉溶栓治疗，具有显著的临床疗效，安全可靠，临床应用价值高。【关键词】瑞替普酶；静脉溶栓；急性心肌梗死；治疗效果【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)31-0117-02急性心肌梗死(AMI)在临床上是一种常见的心血管疾病，其主要是因斑块出现破裂，引起冠状动脉急性堵塞而导致的［1］。AMI的临床表现主要为强烈持久的心前区与胸后骨区疼痛、情绪焦躁等，且常

3、常诱发心律失常、心力衰竭等症状，对患者只有严重的危害［2］。因此，及时采用有效的治疗方法对患者进行治疗尤为重要。目前，在AMI的临床治疗中溶栓治疗得到了广泛的应用。木文就对瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的治疗效果进行探讨，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2014年9月至2015年11月期间来我院诊治的56例急性心肌梗死患者作为木次试验的研究对象，将所有患者随机分为研究组(n=28例)与对照组(n=28例)。研究组男19例，女9例，年龄为40至73岁，平均年龄（53.7±6.3）岁

4、，发病至就诊吋间30分钟至7小吋，平均吋间（3.4±0.7）小吋；对照组男20例,女8例，年龄为41至72岁，平均年龄（53.2±6.6）岁，发病至就诊吋间30分钟至6.5小时，平均时间（3.1±0.8）小吋；所脊患者均符合临床对急性心肌梗死的诊断标准。两组患者在一般资料上相比较，均无明显差异（P〉0.05）,具有比较价值。1.2方法所有患者在入院后均给予常规治疗，包括阿司匹林、卡托普利、硝酸甘汕、他汀类调脂药等药物治疗，并依据患者的具体症状给予对症处理。患者在进行

5、溶栓治疗前均需对相关检査进行完善。研究组给予瑞替普酶静脉溶栓治疗，采用18mg瑞替普酶（山东阿华公司生产）与10mL生理盐水给予患者静脉注射，注射吋需缓慢推注，注射吋间需在2分钟以上，并在首次注射30分钟后，再采用相同剂量的瑞替普酶给予患者静脉注射。对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗，采用150万IU尿激酶（广东天普公司生产）与lOOmL生理盐水给予患者静脉滴注，静滴吋间需控制在30分钟内，滴注完成12小时后，采用7500U肝素对患者进行皮下注射,每隔12小时注射一次,依据患者的具体情况进行3至5天的治疗。1.3

6、观察指标观察两组的治疗有效率、再通率、不良反应发生情况等；苏中疗效判定标准为：治愈：患者经治疗后，相关临床症状完全消失，心电图显不稳定，血清酶正常，且能够自理日常生活；有效：患者经治疗后，相关临床症状得到改善，心电图显示基本稳定（只奋异常Q波遗留与T波出现变化），血清酶正常；无效:患者经治疗后，相关临床症状未得到改善其至加重，心电图与血清酶等与治疗前无明显变化。再通判定标准：（1）溶栓2小吋内，患者心电图最明显的ST段抬高导联下降不低于50%;（2）溶栓2小时中胸痛症状消失或者明显改善；（3）发生再灌注心律

7、失常；（4）血清的CK峰值在16小吋内；其中除（2）、（4）组合外，其余组合患者具有2项及以上为再通。1.4数据处理使用SPSS18.0统计学软件进行处理。检测结果用均数&plUSmn;标准差(x-±s)表示，组间比较进行χ2分析，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。1.结果2.1治疗效果比较两组的治疗总有效率相比较，研究组明显高于对照组，具有统计学意义(P<0.05),II两组的再通率相比较，研究组也明显高于对照组，具冇统计学意义(P<0.05),见表1。2.2不良反应发生情况比

8、较研究组28例患者在治疗中，冇1例患者出现相关不良反应，其发生率为3.57%;对照组28例患者在治疗中，有4例患者出现相关不良反应，其发生率为14.29%;两组的不良反应发生率相比较，研究组明显低于对照组，具有统计学意义(χ2=7.0653,P<0.05)。2.讨论急性心肌梗死(AMI)主要是指由于冠状动脉突然且持续缺氧缺血造成的心肌坏死，导致其发病的相关因素比较多，包括情绪激动、劳累过度、饮食不规律等［