得宝松联合美满霉素治疗囊肿性痤疮的疗效观察和护理

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1、得宝松联合美满霉素治疗囊肿性痤疮的疗效观察和护理方月红（南京市职业病防治院职业病科210042）【摘要】目的观察得宝松联合美满霉素治疗囊肿性痤疮的疗效和临床护理在治疗及生活中的作用。方法对入选的32例患者局部封闭注射得宝松，同时口服美满霉素，并进行痤疮护理宣教。结果囊肿性痤疮的治疗有效率达到90.6%。结论得宝松联合美满霉素治疗囊肿性痤疮疗效显著，并通过心理及日常生活护理，对痤疮的康复有很大的帮助。【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）19-0293

2、-01痤疮是一种青春期常见的毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其中囊肿性痤疮是比较严重的类型，若治疗处置不当，愈后多留有萎缩性疤或痕疤痕疙瘩,影响患者美观。我们自2012年3月〜12月应用得宝松联合美满霉素治疗寻常性痤疮32例，取得满意疗效，结果报告如下。1临床资料2012年3月〜12月来木院就诊囊肿性痤疮患者32例，其中男25例，女7例，年龄17岁〜35岁，平均24.5岁，病程6个月〜4年。患者在治疗前用温水清洗局部并擦干。皮损处给予75%酒精常规消毒，选用lml注射器，抽取得宝松注射液同时加入

3、等量的0.1%利多卡因注射液，混匀后，以针尖与皮肤呈15º角从皮损的底部进针，直达皮损中央，缓慢将药液推进囊腔内，以皮损充盈变白为标准，一般使用量在0.1〜0.3ml,不超过0.5ml,囊肿数目多者，根据囊肿大小和数目注射不等量，尽量保证颜面部囊肿及大的囊肿，每人每次得宝松总量不超过lml;同时U服美满露素O.lg,每Id两次，每次一片，每四周为一疗程观察疗效，根据皮损的变化判断是否继续用药。2疗效判定标准临床疗效判定釆用痊愈、显效、有效、无效4级评定。痊愈（皮损减少80%-100%）

4、,显效（皮损减少60%-79%），奋效（皮损减少20%-59%），无效（皮损减少20%以下）。有效率以痊愈加显效计，总冇效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。3结果32例患者中痊愈22例，显效7例，有效3倒。总有效率为90.6%。4护理4.1心理护理由于痤疮发生部位大多在颜面部，影响美观，尤其是囊肿性痤疮常伴有疤痕，毛孔粗大，皮脂溢出明显等症状，给患者带来极大地心理压力，常表现为精神紧张，情绪焦虑。针对这类患者，我们在治疗前会用通俗易懂的语言，向其讲解此项治疗的优点及预期.

5、在充分知情情况下消除顾虑，同吋取合适体位，治疗时严格执行无菌操作，注射过程注意观察患者的面色，及吋发现晕针先兆；治疗完成后提醒患者日常生活中应注意的事项，同吋调整生活方式,保持良好的生活习惯和平稳的心态，合理地释放压力。［1］4.2饮食调整避免高糖，高脂，辛辣刺激的食物，多吃新鲜的水果蔬菜，调整消化道功能，避免便秘。4.3面部清洁尽量以温水洗脸，治疗期间避免任何化妆品。5讨论囊肿性痤疮是临床常见的难治性皮肤病，单纯应用维甲酸类药物或者抗生素，往往效果不佳，本研究采用得宝松局部注射，1ml得宝松含

6、二丙酸倍他米松5mg,倍他米松磷酸钠2mg,由低溶解度和高溶解度的两种成分构成的倍他米松酯类复合剂型，局部注射后，低溶解度的二丙酸倍他米松是可以缓慢吸收，持续吋间可达3周，能够长吋间起到抗炎作用同吋能够抑制成纤维细胞的增生，减少疤痕形成；而高溶解度的倍他米松磷酸钠能被很快吸收，起效快，作用效果强但持续时间短；［2】同吋口服的美满霉素，又名米诺环素，属第二代半合成的四环素类药物，能够抑制白细胞的趋化活性，具奋很强的抗感染和抗炎作用，冋吋具有抗胶原酶的作用，抑制疤痕形成，此外还具奋抑制皮脂腺增生及分

7、泌的功能。［3】美满霉素的使用不仅可以治疗囊肿性痤疮，同吋也避免了局部注射得宝松可能会引起痤疮丙酸杆蘭等微生物增殖的影响。痤疮发病机制复杂，多种致病因素如毛囊上皮角化异常、雄激素分泌增多、痤疮丙酸杆菌等微生物感染，同时痤疮发病会受心理因素、饮食惯、睡眠质量等的影响，所以对患者的健康教育也是痤疮治疗的重要一部分。[4】总之，应根据自身的情况和医师的建议选择综合治疗，切不可胡乱用药或者用手挤压患部导致囊肿加重，同时保持心情愉快和规则的生活习惯。参考文献[I]秦桂芳，张蓓,杨新，面部痤疮的治疗和护理[

8、」】.中国美容医学,2010,19(5)：767.[2】李文雅，曲安耐德联合盐酸克林霉素局部封闭治疗囊肿性痤疮的护理[j].护理与康复，2010,9(4)：356.[3】陈宁刚，复方倍他米松联合盐酸克林霉素局部封闭治疗囊肿性痤疮疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2006,20(8)：485-486.[4】刘丁，田慧迪，任建新，美满霉素与氨苯砜联合治疗囊肿性痤疮临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2005,19(11)：680-681.[5】赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出