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1、阿奇霉素联合维胺酯治疗囊肿性座疮疗效观察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.35摘要目的：探讨阿奇霉素联合维胺酯治疗囊肿性瘁疮的临床疗效。方法：收治囊肿性痙疮患者60例，随机分成对照组和观察组各30例。对照组给予维胺酯胶囊50mg,3次/日，连服4周后改为50mg,2次/日，连服4周，观察组在对照组的基础上给予阿奇霉素0.5g,2次/口，每周连服3天，停药4天，服药8周。结果：观察组痊愈10例(33.3%),显效14例(46.7%),有效6例(20.0%),总有效率80.0%,对照组痊愈3例(10.0%),显效7
2、例(23.3%),有效12例(40%),总有效率73.3%,两组比较差异有统计学意义(P〈0・05)。结论：阿奇霉素联合维胺酯治疗囊肿性座疮疗效显著。关键词阿奇霉素维胺酯囊肿性痙疮煙疮是皮肤科常见的一种疾病，其屮囊肿性瘁疮是比较严重的一种，近年来，采用阿奇霉索联合维胺酯治疗取得了较好的临床效果，现报告如下。资料与方法2011年2月〜2012年3月收治囊肿性座疮患者60例，男40例(66.7%),女20例(33.3%),男女Z比2：1；年龄16〜34岁，平均21.1岁，随机分成对照组和观察组各30例，两组在性别、年龄、病程及病情严重程度等方面无显著性意
3、义。治疗方法：对照组给予维胺酯胶囊50mg,3次/口，连服4周后改为50mg,2次/日，连服4周，观察组在对照组的基础上给予阿奇霉素0・5g,2次/H,每周连服3天，停药4天，服药8周。结果两组疗效比较：观察组痊愈10例(33.3%),显效14例(46.7%),有效6例(20.0%),总有效率100%,对照组痊愈3例(10.0%),显效7例(23.3%),有效12例(40%),总有效率73.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05),见表lo讨论座疮好发于青春期男女，主要与雄性激素增多、皮脂腺分泌增加，座疮丙酸杆菌感染［1］，毛囊皮脂腺导管开口处的角
4、化异常等有关［2］。而囊肿性座疮为座疮中较重的一型，由于大小不筹的皮脂腺囊肿的形成，有利于脓液和皮脂的潴留，为微生物感染提供更有利的条件，且常继发化脓性感染，治疗上更加困难，严重影响了患者的外观和心理健康。维胺酯胶囊为第一代维A酸［3］,可以促进和改善毛囊皮脂腺导管的异常角化，并可以明显减少皮脂分泌，影响痙疮丙酸杆菌的生存环境和抑制瘢痕形成，阻断座疮发病的多个环节，从而减轻座疮的炎症。有研究显示［4］,维A酸类药物可以下调雄激素受体(AR)的表达，这样就有效减少了雄激素在瘵疮发病中的作用［5］。因此，木药是一种治疗较严重痙疮的有效药物。阿奇霉素是新一
5、代大环内酯类抗生素，它对包括丙酸座疮杆菌在内的厌氧菌有较好的抑制作用，另阿奇霉索具有独特的药物动力学特征，组织半衰期长达68小时，1次/日及采用脉冲疗法提供了药代动力学依据［6］,阿奇霉索在组织和炎性细胞内浓度高，可有效达到炎症部位。有资料认为[7],阿奇霉素独特的药代动力学表明其治疗座疮很合适，成纤维细胞是该药在体内的天然储库，容易将药物转移至吞噬细胞，吞噬细胞再将药物释放到感染部位。本组资料结果显示:观察组痊愈率33.3%,显效率46.7%,有效率20.0%,总有效率100%,对照组，痊愈率10.0%,显效率23.3%,有效率40%,总有效率73
6、.3%,两组比较有统计学意义(P<0.05)o阿奇霉素联合维胺酯治疗囊肿性座疮疗效显著，值得推广。参考文献1钟连生•阿奇霉素脉冲疗法与多西环素连续疗法治疗寻常性座疮的比较[J]•国外医学:皮肤性病学分册,2002,28(1)：54-55.2WhiteGM,ChenW,YaoJ,eta1.Recurrenceratesafterthefirstcourseofisotretinoin[J]・ArchDermatol,2012,134(3)：376・3CharakidaA,MouserPE,ChuAC.Safetysideeffectsoftheacne
7、drug,oralisotretinoin[J].ExpertOpinDrugSaf,2004,3：1248-1250.4ParsadD,PandhiR,NagpalR,eta1.AzithromycinmonthlypulseVSdailydoxycyclineinthetreatmentofacneVUlgaris[J].JDerrnatol,2001,28(1)：1-4.5李银涛，陈虹，李世荫，等•维胺酯治疗痙疮的疗效观察及实验研究[J]•中华皮肤科杂志,2003,36(2)：88-90.6AmsdenGW,BairdIM,SimonS,eta
8、l.Efficacyandsafetyofhromycinvs1evofloxacinintheoutpat
