我院住院患者辅助治疗药物的临床应用分析

《我院住院患者辅助治疗药物的临床应用分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、我院住院患者辅助治疗药物的临床应用分析(鹤岗市人民医院临床药学科，黑龙江154100)摘要目的调查研究我院住院患者辅助治疗药物的使用情况，为临床合理用药提供参考依据。方法利用我院计算机信息系统提取2015年第四季度住院患者辅助治疗药物的相关数据，统计出排名前10位的药品进行临床应用分析。结果我院住院患者使用辅助治疗药物不合理率为45.58%,主要表现在溶媒不适宜(19.06%),其次是适应症不当(12.90%)及疗程不当(5.34%)。不合理用药率居首位的品种为丹红注射液不合理率为74.25%,其次为参芪扶正注射液不合理率为72.77%及甘露

2、聚糖肽不合理率为59.41%。结论加强辅助治疗药物在临床应用的管理，提高合理用药水平。关键词辅助治疗药物；合理用药近年来，临床药物使用不合理现象普遍存在，尤其是起免疫增强、脑血管调节剂、活血化瘀类等在临床应用广泛的辅助治疗药物的不合理性尤为严重。故2015年卫生计生委《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》中己明确提出：重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品。《医院处方点评管理规范》也将“辅助治疗药物”特别列为处方点评的重点内容。木文通过分析我院2015年第四季度住院患者辅助治疗药物的合理性，为临床合理用药提供参考。1资料与方

3、法1.1数据来源利用我院计算机信息系统(HIS)提取2015年第四季度住院患者辅助治疗药物的相关数据，统计出辅助治疗药物的使用量和金额综合排名，选出排名前10位的药品进行合理性分析。1.2方法参考药品说明书、《临床用药须知》(2010年版)、《新编药物学》(17版)等，对相关药品进行合理性评价。其中限定日剂量(DDD)参照药品说明书并结合临床实际情况确定。用药频率(DDDs)=药品消耗总量/DDD值，它是反映药品使用频度的一个指标，DDDs值越人，表示使用频率越高。日均费用(DDC)=药品销售金额/DDDs,DDC代表药品的总价格水平，表示患

4、者应用该药的平均日费用。2结果2.1辅助治疗药物的使用情况排名前10的辅助治疗药物总例次4140例，其中使用例次最多的是脑蛋白水解物占23.07%,其•次为小牛血去蛋白提取物占18.50%及前列地尔占19.93%。对涉及药品使用量、使用金额、DDDs及DDC分别进行统计.2.2不合理用药情况4140例住院患者使用辅助治疗药物，有1887例存在不合理使用情况，不合理率为45.58%,主要表现在溶媒不适宜(19.06%)，其次是适应症不当(12.90%)及疗程不当(5.34%)。不合理用药率居首位的品种为丹红注射液不合理率为74.25%,其次为参

5、芪扶正注射液不合理率为72.77%及甘露聚糖肽不合理率为59.41%,3讨论3.1适应症情况《处方管理办法》指出，医师应当按照诊疗规范、药品说明书中的适应症、药理作用、用法用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方［1】。而临床医生仅参照说明书规定的功能主治或适疲症选择用药，盲0扩大适应症范围。在4140例住院患者中，适应症不合理或无明确指征用药的冇534例，占12.90%,其中参芪扶正注射液168例、甘露聚糖肽116例、核糖核酸II56例、前列地尔50例、红花黄色素氯化钠注射液47例、丹红注射液31例、脱氧核苷酸钠注射液31例、脑蛋白水解物3

6、0例、小牛血去蛋白提取物5例。3.2给药剂量、频率及疗程剂量不适宜122例次，不合理率为2.95%。如丹红注射液说明书要求20〜40ml,每日1〜2次，而医嘱中为10ml/次;小牛血清去蛋白注射液说明书要求0.8〜2g,每日1次，而医嘱中为0.4g/次；脑蛋白水解物说明书要求60〜180mg,每日1次，而医嘱中为240mg/日。给药剂量偏小，不仅达不到有效血药浓度，而iL浪费医疗资源［2】；给药剂量偏大，不但不能增加疗效，而II容易引起不良反应。超疗程用药221例次，不合理率为5.34%。如脑蛋白水解物按说明书要求连续使用10〜14天为一疗程

7、，大于一个疗程的病例占10.79%;小牛血去蛋白提取物按说明书要求二周为一疗程，大于一个疗程的病例占8.62%;红花黄色素氯化钠注射液说明书要求用药14天为一疗程，大于14天的病例占9.28%。医生在临床使用吋不按疗程给药，疗程过长，可引起药物在体内蓄积，产生不良反应，对人体造成新的伤害，而II增加患者经济负枳。3.3溶媒品种选择及用量可见，溶媒品种选择不适宜的奋130例次（3.14%），溶媒用量不适宜的有382例次（9.23%），药物配制浓度<0.5μg/mL的有277例次（6.69%）。如丹红注射液说明书推荐采用5%葡萄糖注射

8、液作溶剂，特殊情况下如糖尿病患者可采用0.9%生理盐水作溶剂，但106例患者选用0.9%生理盐水；脱氧核苷酸说明书推荐采用5%葡萄糖注射液作溶剂，但16例患者选用0