我院197例呼吸内科住院患者抗菌药物应用分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果我院197例呼吸内科住院患者抗菌药物应用分析【摘要】目的了解广西河池市第一人民医院呼吸内科抗菌药物应用情况及合理性，促进抗菌药物的规范化使用。方法采用回顾性调查方法，对呼吸内科XX年6～12月的住院病案，进行统计分析其抗菌药物的使用种类、使用频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、联合用药情况等。结果197例中，使用抗菌药物共涉及6类12种，左氧氟沙星使用频度最高，药品的DUI＜1。抗菌药物单用占比例最高

2、，为%，二联用药为%，三联以上用药为%。结论我院呼吸内科抗菌药物的应用基本合理。【关键词】抗菌药使用频度药物利用指数合理用药我国是抗菌药物不合理使用较严重的国家之一，临床抗菌药物使用整体上存在起点高、档次高和滥用问题［1］。考虑到呼吸内科抗菌药物的应用较为普遍，并且具有一定的代表性，特对我院呼吸内科XX年6～12月的呼吸系统感染性疾病使用抗菌药物的住院病案197份，进行统计分析有关抗菌药物的应用情况，以了解我院抗菌药物临床应用现状和用药趋势，协助临床合理应用抗菌药物。1资料与方法资料来源课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，

3、硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果采用回顾性调查方法，查阅我院呼吸内科XX年6～12月之间呼吸系统感染性疾病使用抗菌药物的住院病案197例，其中男108例，女89例，年龄最大90岁，最小14岁，平均岁。方法分别统计患者使用抗菌药物的名称、使用种类、使用频度、药物利用指数、联合用药等情况，采用WHO推荐的限定日剂量作为药物利用研究评价的测定单位，用其计算DDDs。以DUI来评价抗菌药

4、物使用的合理性，规定DUI≤1为合理［2］。DUI=DDDs/用药总天数。结果.1抗菌药物使用种类197例患者使用的抗菌药物主要为喹诺酮类、头孢类及青霉素类、β内酰胺酶抑制剂、大环内酯类和林可酰胺类共涉及6类12种。.2抗菌药物DDDs及DUI抗菌药物DDDs及DUI情况，见表1。表1抗菌药物的DDDs及DUI排序.3抗菌药物的用法197例患者中单用抗菌药物144例，2种抗菌药联用38例，3种以上抗菌药联用15例。讨论.1呼吸科抗菌药物使用合理课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等

5、要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果由表1可见，总体上抗菌药物无滥用现象。抗菌药应尽量单用，联合用药应有严格的适应证。本次调查单用占%，是比较合理的，可减少药品不良反应的发生率。.2抗菌药的联合应用课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须

6、有创新性的成果由上述统计表明，该科合并使用2种或3种以上抗菌药物的共53例，占%，其中主要为第三代头孢菌素类与林可酰胺类合用、第三代头孢菌素类与第三代喹诺酮类合用、头孢菌素类与β内酰胺酶抑制剂抗生素合用。第三代头孢菌素类对革兰阳性菌作用弱，对革兰阴性菌有强大的抗菌活性，而林可酰胺类抗生素对多数革兰阳性菌和厌氧菌都有效，主要以抑菌作用为主，对某些细菌亦有杀菌作用［3］，上述二者合用可扩大抗菌谱并增强疗效。第三代喹诺酮类抗生素对葡萄球菌等革兰阳性菌也有抗菌作用，对革兰阴性菌的抗菌作用增强，对铜绿假单胞菌有很好的抑杀作用，对某些厌氧菌、支原体也

7、有效［3］，与第三代头孢菌素类合用可扩大抗菌谱并增强疗效。头孢菌素类与β内酰胺类抗生素合用，后者可以和细菌产生的β内酰胺酶产生不可逆地竞争性结合，导致β内酰胺酶失活，从而防止β内酰胺类抗生素被细菌产生的β内酰胺酶所破坏，而使抗菌作用明显增强，防止耐药性产生［3］。在调查中发现个别病例出现有同时使用2个第三代头孢菌素类品种现象，这是少数不合理用药的表现，因为β内酰胺类抗菌药物之间的联用，一般认为作为作用机理相同的抗菌药物不宜联合用药［4］，因此种联合用药的疗效不一定比单用好，反而增加药物的毒性反应，甚至因共同竞争作用靶位而出现拮抗现象。但总

8、体来说联用基本合理。.3抗菌药物的给药剂量由表1统计数据可知，所用抗菌药物的DUI值都.4加强抗菌药物使用管理　　鉴于抗菌药物在临床滥用的日益严重，卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部公布了《